Doctor en Medicina

Primera parte
INTRODUCCION AL ESTUDIO DE LA SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO

En esta sección se presentan brevemente algunos conceptos que se relacionan directamente con el examen neurológico. Para más detalles se recomienda revisar textos de anatomía y fisiología.
(ya se que es aburrido, ya se que ya lo dieron en otro Módulo, ya se que soy argel, pero es lo que hay que hacer, discúlpenmechicos…)
El sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la médula espinal. El sistema nervioso periférico consta de los nervios craneanos y los espinales (que dan origen a los nervios periféricos).
Hagámoslo fácil desde un principio: Sistema Nervioso Central es todo aquello que se halla DENTRO de la columna vertebral y el cráneo; Sistema Nervioso Periférico es todo aquello que se hallaFUERA de la columna vertebral y el cráneo.

1. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)
El encéfalo tiene cuatro regiones: cerebro, diencéfalo, troncoencéfalo y cerebelo. Los hemisferios cerebrales están divididos en los lóbulos frontales, parietales, temporales y occipitales.
Las células más importantes son las neuronas. Estas tienen un cuerpo celular y axones que son fibras que conducen impulsos yconectan distintos sectores.
La agrupación de los cuerpos neuronales forman la materia gris que se localiza especialmente en la corteza del cerebro y el cerebelo, los ganglios basales, el tálamo y el hipotálamo (estos dos últimos forman parte del diencéfalo).
La sutancia blanca está formada por los axones neuronales que están cubiertos por mielina -que da el color blanco- y permite que el impulsoviaje más rápido.
La sustancia gris se forma por los acúmulos de cuerpos neuronales.
La sustancia blanca se forma por los acúmulos de axones neuronales.

Por la cápsula interna pasan fibras mielinizadas procedentes de distintas regiones de la corteza cerebral en dirección al troncoencéfalo o tronco cerebral, el cual está formado, de arriba abajo, por el mesencéfalo, la protuberancia anular opuente de Varolio, y el bulbo raquídeo.
En el lóbulo frontal está la corteza motora que controla los movimientos voluntarios y la formación de palabras (área de Broca). En el lóbulo parietal se registran los datos sensoriales: interpretación de sensaciones táctiles (dolor, tacto, presión, temperatura, discriminación entre dos puntos). En el lóbulo temporal se interpretan los sonidos y lacomprensión del lenguaje hablado y escrito (área de Wernicke). El lóbulo occipital es el centro principal de la visión y cada hemisferio recibe información de la mitad temporal de la retina del ojo ipsilateral y de la mitad nasal de la retina del ojo contralateral (la decusación de las fibras ocurre a nivel del quiasma óptico).
Tanto en el lóbulo frontal como en el parietal, adyacentes a la cisura central(de Rolando) se dispone el homúnculo motor y el sensorial respectivamente. En ellos se representa la figura humana en una forma invertida, quedando las piernas hasta las rodillas, en el lado del surco interhemisférico y el resto del cuerpo en la superficie cortical, hacia la cisura lateral (de Silvio).

La memoria, especialmente la de corto plazo y la capacidad para almacenar y recuperarinformación depende del sistema límbico.
El cerebelo está formado por dos lóbulos interconectados por el vermis. Tiene una función importante en el tono muscular, la coordinación de los movimientos y, junto con el sistema vestibular, en el equilibrio.
El encéfalo y la médula espinal están cubiertos por las meninges. La inflamación de ellas lleva a una meningitis. El líquido cefaloraquídeo (LCR) fluyedesde los ventrículos laterales en el interior del cerebro, hacia el tercer y cuarto ventrículo y luego sale al espacio subaracnoídeo, en dónde se reabsorbe. Cualquier dificultad que se presente en el fluir del LCR puede llevar a una hidrocefalia (dilatación de los ventrículos). El encéfalo se encuentra contenido en una estructura ósea rígida como es el cráneo. Una hipertensión endocraneana se...