Doctor Jose

26 de mayo 2012

Con fecha 01 de enero del 2012, acudi al turno de 14:00 a 21:00 hrs en Unidad de Emergencia de HRA, en turno B, en dicho turno se encontraban además las siguientes personas:
Médicos: Dr. Sebastián Mundaca, Gladys Núñez, Nasser Elucen, Juan Pablo Matatal.
Internos de 7° año de la carrera de medicina U. de Antofagasta: Sebastian Barraza, Constanza Morales y Maritza Rojas.Enfermera : Miriam Aliste
Paramedicos:
Al momento de ocurrido el hecho que relataré a continuación se encontraba como único cirujano presente en dicho turno, El Dr. Juan Pablo Matatal, dado que la Dra Maria Carolina Sarmiento (2° cirujana del turno), no acudió ese día, dejando como reemplazante al Dr. Nasser Eluzen.
Relato de los hechos:
Siendo las 19:08hrs ingresó a la Unidad deEmergencia un joven de 22 años, de nombre FRANCISCO ANDRES ALVAREZ MENESES, quien traía una polera ensangrentada en su mano, con la cual se cubría el pecho. Paciente ingresó caminando, vigil, atento, orientado y me relató que mientras se encontraba paseando por las cercanías de Playa Paraíso, junto a su novia, se les acercó un sujeto que molestaba a esta última, el cual se encontraba en compañía de otrossujetos, y que al increparlo, este extrajo un arma blanca con la cual le propinó tres estocadas en el tórax, las cuales no pudo esquivar.
El joven ingreso en compañía de personal de carabineros, quienes me refirieron que fueron alertados por vecinos del sector, que vieron deambulando al joven, ensangrentado, caminando en la vía pública, cerca del supermercado Lider.
El paciente ingresó albox de sutura, en donde pude constatar que presentaba tres heridas torácicas anteriores izquierdas, siendo una de ellas de ubicación subxifoidea, la cual me impresionó que era la de mayor profundidad.
Desde la primera evaluación que realicé al paciente, me impresionó que presentaba signos clínicos claramente sugerentes de Herida Penetrante Cardiaca, dado que ambas yugulares se encontrabanmarcadamente ingurgitadas, manifestaba sensación de opresión retroesternal, además de presentar vómitos y sensación de muerte inminente. Dentro de sus signos vitales destacaba una taquicardia de 139 latidos x minuto y presión arterial de 155/93, siendo su saturación de O2 medida con oxímetro de pulso, de 97%.
Por tanto consigne en su folio de atención los siguientes diagnósticos:
HERIDAS TORAXICASANTERIORES IZQUIERDAS (3)
HERIDA PENETRANTE CARDIACA?
Solicite la inmediata evaluación por cirujano, Dr. Juan Pablo Matatal, quien en esos momentos se encontraba en oficina de dirección del hospital, razón por la cual debí hacerme cargo del paciente desde el inicio. Solicité a los internos que acudieran rápidamente a avisarle al Dr. Matatal, quien en breves minutos acudió a evaluar al paciente. Luegode plantearle mi hipótesis diagnostica al cirujano, este me señalo que su apreciación era que se trataba de heridas superficiales y consignó su evaluación en el folio de atención, indicando la realización de suturas, tarea que le encomendó a la interna Maritza Rojas, quien se negó a suturar a la luz de los signos clínicos presentes en el paciente, los cuales hacían muy sugerente el diagnostico deherida penetrante cardiaca.
Tras la primera evaluación del cirujano, indique la realización de radiografia de torax, electrocardiograma, exámenes de sangre, Grupo y Rh, y administración de fluidos, manteniéndome en todo momento a la cabecera de mi paciente, consignando en la hoja de evolución de enfermería todas la evolución de su deterioro hemodinamico. Tras obtener la placa radiográfica,volvi a solicitar a los internos que fueran a la oficina de dirección en busca del Dr. Matatal, quien acudió nuevamente y tras evaluar la radiografia, desestimó la posibilidad de que se tratara de una gherida penetrante toraxica. Al insistir yo acerca de mi hipótesis de herida penetrante cardiaca, el Dr. Matatal me volvió a reiterar que a él le parecía superficial, pese a exponerle los hallazgos...