Doctor

MANEJO DE PACIENTE DIABETICO HOSPITALIZADO
Revisión Bibliográfica

Introducción
La disglucemia es un anglicismo que se refiere a la
hiperglucemia inducida en pacientes con diabetes
conocida o no diagnosticada, intolerancia a la
glucosa, alteración de
la glucosa en ayuno,
hiperglucemia inducida por estrés y a
la
hipoglucemia asociada o no con la insulina exógena,
es frecuente en elpaciente hospitalizado.
Los individuos con diabetes constituyen un
porcentaje creciente de pacientes hospitalizados,
aunque
con
frecuencia
subestimado,
conformado
por 30 a 40% de los
pacientes atendidos en los
servicios de urgencias y 25
a 40% de los hospitalizados
en
áreas
médicas
o
quirúrgicas.
Ello es consecuencia del
aumento en la prevalencia
de la diabetes mellitus, de laevolución de la enfermedad, de la hiperglucemia
crónica,
de
las
complicaciones
micro
o
macrovasculares y de las comorbilidades asociadas
que requieren hospitalización. Su principal factor
comprende un desequilibrio metabólico que se ha
vinculado como una respuesta adaptativa al estrés.
Además, complica una gran variedad de
enfermedades, aumenta el tiempo de estancia
hospitalaria y es unfactor de riesgo independiente
de complicaciones que producen una importante
morbilidad y mortalidad en los servicios hospitalarios,
sin mencionar su gran impacto económico.
Entre los efectos adversos asociados están: la
elevada prevalencia de infarto de miocardio, infarto
cerebral,
sepsis,
infecciones
nosocomiales,
insuficiencia cardiaca y renal, entre otros, lo que
incrementa los díasde hospitalización y los costos
en la atención médica 1,2. De ello se deriva la
necesidad de una sistematización en la atención
debido a que ésta es la que reduce las tasas de

morbilidad y mortalidad, incrementa la calidad de
vida y disminuye los costos. Los pacientes con
diabetes permanecen en el hospital de 1 a 3 días
más que los no diabéticos, y los pacientes con
hiperglucemia alingreso es más probable que
requieran recibir atención en una unidad de cuidados
Intensivos. La hiperglucemia también se asocia a
aumento del consumo de recursos y a peor
evolución clínica 3.
La hiperglucemia es frecuente en pacientes con
diabetes que ingresan en el hospital
por elevaciones relacionadas con la
enfermedad de las hormonas
contrarreguladoras, tratamiento con
corticoides,soluciones intravenosas
(i.v.) que contienen glucosa, y
nutrición parenteral. A pesar de ser
alertados de la hiperglucemia no
controlada por la elevación de las
lecturas de glucosa de cabecera y
de laboratorio, los médicos tienden
a tratar mal a los pacientes ingresados con
diabetes4.

Diagnóstico situacional de la diabetes en los
hospitales
En las últimas décadas, la prevalencia dediabetes
mellitus ha mostrado un crecimiento importante a
nivel global, y se espera que esta prevalencia
aumente de 171 millones de casos en el año 2000 a
366 millones en el 20305.
Desafortunadamente, este incremento también se
ha observado en la población mexicana, donde la
Encuesta Nacional de Salud (ENSANUT) mostró
una relación 1.9 veces mayor entre el año 2000 y
2006 (7.3 vs 14.4%)observándose una relación
mayor en las mujeres (7.3%) que en los hombres
(6.5%).

EM Jesús Daniel A. Hurtado León |Endocrinología- Universidad Xochicalco – Manejo del paciente diabético
Hospitalizado

1

Los días de estancia para el egreso hospitalario por
diabetes mellitus medido por cama censable para el
año 2010 fueron de 5.9 como media, en
comparación con otras enfermedades (3.5 días)6,7.Dentro del rubro de readmisiones reportadas en
egresos hospitalarios en el IMSS en el año 2010, la
diabetes mellitus fue la principal causa, quedando la
mayor parte en una readmisión no programada 8.
La mortalidad por este padecimiento es hoy la
primera causa en México, con aumento de 31.7 a
70.8 defunciones por 100,000 habitantes entre 1970
al 2008. Se reportó que la causa principal de...