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BRUCELOSIS
Clasificación de la enfermedad CIE-10


Definición según NOM
Según la NOM-022-SSA2-2012:
Es la enfermedad bacteriana, infecto-contagiosa, que afecta a varias especies de mamiferos, domesticos, silvestres y marinos, la cual accidentalmente puede transmitirse al humano.
Clasificación
- A23: Brucelosis (fiebre de Malta, Mediterránea u Ondulante)
- A23.0, Brucelosis debidaa Brucella melitensis
- A23.1, Brucelosis debida a Brucella abortus
- A23.2, Brucelosis debida a Brucella suis
- A23.3, Brucelosis debida a Brucella canis
- A23.8, Otras brucelosis
- A23.9 Brucelosis, no especificada

Epidemiología
Entre 2000 -2009 se presentaron 23679 casos.
46.57% (11,064) fueron por SSA
53.43% (12,694) por otras instituciones
Grupo mas afectado entre 25-44 años
40.74%del genero Masculino
Estados con mayor incidencia:
NL 12.30%
Coahuila 11.71%
Guanajuato 10.03%
Sinaloa 9.49%
Jalisco 6.93%
Estados con menor incidencia:
Q. Roo 0.09%
BCS 0.12%
Colima 0.21%
50% de los casos relacionados con lacteos.

Historia Natural de la Enfermedad

Periodo Prepatogénico
Características y factores de riesgo predisponentes para la enfermedad:
Agente:
BiologicoCocobacilos Gram (-), aerobios
Carentes de flagelos y esporas
Se diferencian entre especies por su capacidad para utilizar CO2 para producir H2S
Son esfenoides, humedas y ligeramente opalescentes pero transparente

8 especies:
B. melitensis (cabra) mas comun
B abortus (vaca)
B. suis (cerdos)
B. neotomae (ratas del desierto)
B. ovis (ovejas)
B. canis (perros)
B. pinnipediae
B.cetaceae
Pueden ser :
Lisas
Intermedias
Rugosas

Solamente las formas lisas son patogenas
Las intermedias tienen baja virulencia por lo que se utilizan para los test y vacunas
Persisten por:
6 semanas en el estiercol
10 semanas en el agua
3 semanas en la carne refrigerada
72 dias en el suelo humedo
30 dias en la leche.

Huésped:
Humano:
Infeccion humana por convivencia conanimales
Afecta al genero masculino 3:1
Productos lacteos no pasteurizados son las principales fuentes de infeccion
Mas frecuente en agricultores, veterinarios por la convivencia con estos.



Ambiente:
Paises con ganado caprino y ovino como mexico, rusia, etc.
Se presenta todo el año pero mas frecuente en verano
Prevalencia en nivel socioeconomico bajo
Zona endemica de la enfermedadPolíticas y reglamentación social con respecto al manejo de productos lacteos.
Periodo Patogénico

Etapa subclínica:
Transmision de los animales al hombre por 2 vias:

Directa:
Por contacto con: sangre, heces, orina y tejidos o manipulacion de carne y vísceras

Indirecta:
Ingesta de leche no pasteurizada o bronca o sus productos o derivados

En este periodo podemos detectar:
1. Cambiosenergéticos: No valorable con los métodos actuales.
2. Cambios físicos: generalmente no valorable por métodos actuales. generalmente no valorable por métodos actuales. Puede haber defecto en las defensas del huésped, la virulencia del agente patógeno o de un inóculo microbiano importante. La vía de llegada de los microorganismos al torrente sanguineo es por via linfatica.
3. Cambios químicos:Titulacion de anticuerpos con pruebas SAT y 2-ME, La prueba SAT se realiza en tubo o microplaca, utiliza bacterias inactivadas, permite identificar inmunoglobulinas especificas de la clase IgM, IgG e IgA6, La prieba 2-ME es similar al SAT pero el 2- carcaptoetanol se inactiva la IgM por lo que la aglutinacion es en gran parte por IgG.
4. Cambios anatomopatológicos: Una que entra se instala en loslinfaticos son fagocitados por leucocitos PMN y transportados a los ganglios regionales. La mayor parte es destruida provocando hipersensibilidad generalizada por el material antigénico, los que sobreviven se multiplican dentro de los macrofagos y se hacen mas resistentes a la accion bacteriana del suero normal, Llegan a la circulacion sistemica atravez del conducto toracico y se localizan...