Doctor

Fisiología de los trastornos del aparato respiratorio
Función respiratoria
A la par de muchas funciones de la cual recién comienzan a ser estudiadas y probablemente se desdoblaran en otras aun o sospechadas la principal actividad pulmonar es la de los intercambios gaseosos absorción de oxigeno y eliminación de co2
La absorción del oxigeno (respiración pulmonar) y su transporte por lahemoglobina (también pequeña proporciones disueltas en el plasma se refiere en última instancia a su aporte a la cadena respiratoria celular consiste en el transporte activo de iones H+ y/o electrones por el sistema de coenzimas terminando por combinar el H+ al oxigeno aportando agua en la cual se forma el (ATP)
Así podemos distinguir tres comportamientos o sectores
a) ventilación (circulaciónaérea)
B (perfusión (circulación sanguínea)
c) difusión (intercambio de gases)
CONTROL DE LA RESPIRACION:
Es efectuado básicamente por los centros respiratorios bulbar con intervención de factores corticoles de los centros neumotaxico y apneuticos de receptores aórticos y carotìdeos y receptores periféricos inclusive pulmonar
VIAS MOTRICES:
La inspiración es el fenómeno activo de la expansión dela caja torácica efectuado en condiciones normales
*por el diafragma cuya contracción aumenta el diámetro supero inferior
*por los músculos intercostales internos que al contraerse aumenta los dímetros anteroposterior y laterolateral de la caja torácica .las vías conductoras del estimulo nervioso (gobernado por los centros respiratorios) al diafragma son los nervios frénicos
CAJA TORACICA YSISTEMA PLEURAL:
La cada torácica es un continente hermético distensible que permite su aumento volumétrico y la consiguiente disminución de la presión las pleuras son un sistema doble y cada pleura es independiente de la otra
DISTENSIBILIDAD PULMONAR
La capacidad de de aumento volumétrico del pulmón (complacencia pulmonar) es debida principalmente a la distensibilidad del intersticioPERMEABILIDAD DE LAS VIAS AEREAS:
En la inspiración el aire es aspirado hacia los conductos aéreos y de allí hasta la vía final sitio de los intercambios gaseosos (los alveolos) la capacidad elástica o de retracción hace que el pulmón vuelva a su volumen primitivo
Si una unidad funcional respiratoria es normalmente prefundida pero no ventilada se comporta como un shunt(shunt funcional)y la sangrevenosa no sufre intercambios gaseosos si por el contrario es ventilada pero no prefundida el aire inspirado no sufre intercambios y es eliminado sin alteraciones (espacio muerto fisiológico )
DISNEA
Es el síntoma respiratorio más frecuente y muchas veces es la única traducción clínica de enfermedades cardiorespiratorias puede ser definida como la necesidad consciente o no de aumentar el trabajorespiratorio resultando en un esfuerzo muscular mayor del normalmente necesario para producir ventilación e intercambio gaseosos satisfactorio .por otro lado la disnea implica falta de saciedad respiratoria persistiendo la necesidad de aumentar el esfuerzo después de cada movimiento inspiratorio una de las causas más frecuentes del síntoma es la ansiedad responsable de un tipo especial de disnearespiratoria con suspiro vinculada con perturbaciones emocionales y psiconeuroticas motivo por el cual se le denomina psicogénica y neurogenica en el caso de que las pruebas resulten normal la disnea debe estar relacionada con uno o varios de los siguiente síntomas
a) Ansiedad
b) Debilidad muscular
c) Sensibilidad anormal de los receptores pulmonares
Algunas veces la disnea es unmecanismo compensatorio de alteraciones de transporte de gases en la sangre o de desequilibrio acido base
a) Hipoxia generalmente relacionada con anemia
b) Acidosis metabólicas
Cuando eta relacionada con enfermedad orgánica corresponde a uno de los siguientes tipos
a) Enfermedades ventilatoria .síndrome obstructivo y restrictivo
b) Enfermedades de perfusión :incluyendo estasis...