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Autorización de Funcionamiento
§ 1 Solicitud de Autorización de Funcionamiento de Entidad Prestadora de Salud dirigida a la SEPS.
§ 2 Declaración Jurada de los Accionistas de la EPS.
§ 3 Declaración de la Infraestructura Propia y de Terceros de la EPS.
§ 4 Declaratoria de estimación del número de asegurados a afiliar en cada provincia.
§ Copia simplede la Escritura Pública de Constitución de la EPS inscrita en la Oficina Registral de la jurisdicción que corresponda.
§ Informe Económico de Gastos realizados por la EPS.
§ Copia de la publicación del Certificado de Autorización de Organización en el Diario Oficial.
§ Manual de Organización y Funciones.
§ Normas Operativas y de Delegación de Facultades.
§Reglamento de Reclamo de Usuarios.
a) Capital Mínimo suscrito y pagado
Actualizado para el año correspondiente, por Resolución de la Superintendencia de banca y seguros
PROVINCIAS DE LIMA Y CALLAO: Capital mínimo de S/. 1"306,000.00
OTRAS PROVINCIAS: Capital mínimo de S/. 915 000,00
El capital mínimo se mantendrá en su valor constante.
b) Infraestructura propia
Las EPSdeberán contar al menos con infraestructura propia (anexo 4 del reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud), suficiente para atender directamente al menos al 30% del total de la demanda anual proyectada de los asegurados a una EPS.
Tratándose de EPS que no operen en provincias diferentes de su sede pero que ofrecen servicios a afiliados en tránsito a otras provincias, elindicador exigible para garantizar la demanda se hará sobre la base de la infraestructura de terceros.
Las EPS brindarán servicios a sus afiliados con su infraestructura propia, pudiendo complementarla, previo convenio, con servicios de otras EPS, del MINSA, o de otras personas naturales o jurídicas públicas o privadas debidamente acreditadas para brindar servicios de salud.
4.4 Iniciode Operaciones
Requieren Autorización de Funcionamiento otorgado por la SEPS,, una vez cumplidos los requisitos mínimos para su Organización.
4.5 Funcionamiento
Los organizadores de un EPS comunicarán por escrito a la SEPS (Súper intendencia de entidades prestadoras de Salud) el cumplimiento de los requisitos previstos en el artículo 75 del Reglamento de la Ley de Modernización dela Seguridad Social en Salud y demás condiciones exigibles para la operación de la EPS, solicitando se les otorgue la Autorización de Funcionamiento.
Para emitir resolución, la Súper intendencia de entidades prestadoras de Salud efectuará las comprobaciones que estime necesarias, verificando de modo especial lo siguiente:
a) Constitución social.
b) Que en capital inicial se haya pagadoinicialmente en efectivo.
c) Nombre y dirección de los accionistas e importe suscrito y pagado del capital social por cada uno de ellos.
d) Que no figuren entre los accionistas quienes estén prohibidos de serlo.
e) Que haya sido debida y oportunamente efectuada la publicación de que trata el inciso a) del Artículo 76 del Reglamento de la Ley de Modernización.
f) Que laempresa cuente con manuales de organización y funciones y con normas operativas y de delegación de facultades.
g) Que la infraestructura propia y de terceros con las que prestará los servicios, cuenten con la acreditación del MINSA y ofrezcan condiciones de seguridad y equipamiento satisfactorias.
h) Que los planes de salud que se propone ofrecer la EPS, se encuentren ajustados a lalegislación sobre la materia y otorguen una cobertura adecuada.
Seguidamente, la SEPS expide la correspondiente resolución que , de ser favorable, dará lugar a la emisión de un certificado de autorización de funcionamiento.
En caso de ser favorable, se otorgará un plazo de 30 días calendario para las subsanaciones correspondientes.
El certificado de autorización de funcionamiento es de vigencia...