doctor

PATOLOGÍA CUELLO DE ÚTERO

PATOLOGIA CERVICAL BENIGNA
INFLAMATORIA
Ectropionitis:dispareunia sinusiorragia, leucorrea sucia
Cervicitis Aguda: 2ria a agentes microbianos
Sífilis
Endometriosis cervix
Gonorrea
Tuberculosis
TUMORAL
Pólipos*
Quistes de Naboth**
Papilomas
Otros: angiomas, fibromas, adenomas, etc.
Ectropionitis: union escamo columnar del cuello del útero está haciaafuera, o sea se hace exocervical. En contacto con el pH vaginal y sus bacterias se hace inflamatorio
*pueden estar en cualquier parte del utero
** glándulas endocervicales cubierta con epitelio exocervical y al taparla la glandula sigue secretando y genera este quiste. Más que una patología es un tema fisiológico
* Y ** son los mas frecuentes.

LESIONES BENIGNAS DE CUELLO DE ÚTEROEritroplaquia
Imagen a ojo desnudo
Cervicitis Aguda: 2ria a agentes microbianos
Pólipos Cervicales
Ectropion es una imagen que se ve en especuloscopia de un cuello inflamado y rojo à a ojo desnudo esta lesión roja se llama eritroplaquia. Y con la colposcopia podría decir que el dg de la eritroplaquia es ectropion, ya que identifique las glándulas.
Esta misma lesion que puede deberse a un cervicitisa una inflamación del cuello por MO de ETS o lesiones endometriosicas o ulcera verdadera la vamos a ver roja y eso se llama eritroplaquia. No podemos dar un dg certero.

Lesiones Preinvasoras y Cáncer Cervicouterino

Lesiones preinvasoras del cuello uterino (LIE)
Cambios epiteliales que comienzan como una neoplasia intraepitelial*
Transición desde el precursor benigno hacia la enfermedadinvasora.
Observable bajo el microscopio **y al colposcopio.
La historia natural de la enfermedad implica un fenómeno dinámico.
*cualquier alteración celular que se encuentra en el epitelio cervical
**PAP
Cáncer Cervicouterino
Alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero.
Evolucionan desde NIE I a cáncer in situ.
Cáncer invasor, en que el compromiso traspasa lamembrana basal.*
*cuando traspasa la mb e invade estroma se denomina CaCU
Virus Papiloma Humano
Familia Papovaviridae.
Poseen ADN y cerca de 10 genes.
HPV es considerada como la ETS más frecuente en el mundo.
> 140 tipos de HPV à 30 asociados a lesiones anogenitales intraepiteliales e invasoras.
Alto riesgo oncogénico à 16, 18. y 42*
VPH: causante del CaCU
Se considera la ETS masfrecuente del mundo
*en Chile además 42 y 45

Carcinogénesis Cervical
No solo necesito la infección VPH necesito que sea una infección persistente. Ya que la infección inicial puede curarse y negativizarse. Puede ser un procedimiento regresivo en forma espontánea



Distribución mundial de tipos de HPV en cáncer cervical invasor.
Sudamerica y África donde mas frecuente es la infeccionFactores de Riesgo
Presencia de Virus Papiloma Humano (HPV).
Inicio precoz de la vida sexual.*
Múltiples parejas sexuales.
Paridad: **
3 -4 embarazos aumentan 2.6 veces el riesgo.
>7 partos aumentan 3.8 veces el riesgo.
ACO: Aumenta 4 veces el riesgo si hay HPV.***
Tabaco: Duplica el riesgo.****
Coinfecciones: P/ej. Chlamydia Tracomatis.
Baja condición socioeconómica.*****
Inmunosupresión.¿Mala higiene?******
* 35 años.
2º lugarà mujer con PAP atrasado.
3º lugarà mujer a la que le corresponde repetirse el PAP.
Las mujeres de alto riesgo epidemiológico pueden hacer el PAP, aunque no estén en estos grupos etáreos, y lo deben repetir anualmente. *
En el contexto de aumentar cobertura hay que selecciona población por un tema de recursos
*ejemplo que tengan más probabilidad deETS à ej: trabajadora sexual

Condiciones para PAP
Sin menstruación, idealmente entre el día 10 y 20 del ciclo.*
Evitar la ducha vaginal, las espumas, cremas o jaleas vaginales por lo menos 2 días antes del examen.**
Se realiza previo al tacto vaginal, para no alterar la condiciones cervicales.
*Si hay mucho flujo el porta va a tener mxo gr y va a ser más dificil ver la histologia. Pero...