Doctor

CASO CLINICO

Paciente de 72 años, con antecedentes de obesidad, HTA, diabetes, Dislipidemias y tabaquismo.
Antecedentes quirúrgicos: colecistectomía e histerectomía.
Padecimiento actual: el día de hoy por la mañana inicia con debilidad en brazo derecho que
aumenta en las siguientes horas, de no poder levantar el brazo ni poder mover la pierna derecha. Además sensación de adormecimientoen cuerpo derecho como dificultad para expresarse.
Al examen se encuentra despierta, lenguaje disartrico, hemiparesia directa derecha proporcional
(2/5). Reflejos disminuidos generalizados, respuesta plantar extensora, disminución de
sensibilidad propioceptiva a exteroceptiva en hemicuerpo derecho.

1. Síntomas neurológicos
Debilidad del Brazo Izquierdo
Adormecimiento en cuerpo derechoDisminución de la sensibilidad propicoeptiva
Disminución de la sensibilidad exteroceptiva

2. Signos neurológicos
Disartria: error de la articulación de la palabra, que no coinciden con las normas socioculturales impuestas por el ambiente, que dificultan la inteligibilidad del discurso. Dis: defecto, arthron: articulación. ALTERACION EN LA PRONUNCIACION “por causas neurológicas”. Causas: dañosen cerebelo, tallo cerebral o regiones cerebelares, EVC, paralisis de Bell o debilidad de la lengua. Anartria es el caso mas extremo de disartria.
Hemiparesia: afectación del sistema piramidal. DISMINUCION DEL MOVIMIENTO SIN LLEGAR A PARALISIS de la mitad del cuerpo. Faciobraquicrural : cara, miembro superior y miembro inferior afectados. DIRECTA: todas las áreas paralisadas se encuentran en lamisma mitad del cuerpo, la lesión se halla en un lado del hemisferio cerebral comprometiendo el otro lado del cuerpo. 2/5 moviliza en el plano, no vence gravedad
Respuesta plantar extensora: babinski positivo. es la extensión dorsal del dedo gordo del pie y generalmente acompañado de la apertura en abanico de los demás dedos en respuesta a la estimulación plantar del pie, signo característico delesión del tracto piramidal o fascìculo corticoespinal llamado síndrome de neurona motora superior.1
Disminución de sensibilidad propioceptiva a exteroceptiva en hemicuerpo derecho: la sensación propioceptiva permite conocer la posición delasdiferentes partes del cuerpo. Reflejo de posición y equilibrio de cuerpo. Conciente – inconciente.
En lo que se refiere a la sensibilidad propioceptiva,diremos que los músculos, tendones, huesos y articulaciones, son la base de algunos receptores sensibles: los receptores propioceptivos que pueden informar de forma consciente o no, sobre el estado de tensión de un músculo, la posición de los miembros en el espacio y la postura. La excitación de los receptores propioceptivos es refleja: reflejos propioceptivos. También se pueden unir a la funciónpropioceptiva los receptores estimulados por los cambios de posición en el espacio situados en el oído interno.
Existen tres fuentes de percepción:
· SENSIBILIDAD EXTEROCEPTIVA: es la de los receptores periféricos (órganos de los sentidos). Dentro de la sensibilidad exteroceptiva encontramos dos tipos de sensaciones: físicas y químicas. Las sensaciones físicas son la vista, el oído y el tacto, y lasquímicas, el olfato y el gusto.
· SENSIBILIDAD INTEROCEPTIVA: es la de los músculos lisos y de los sistemas neurovegetativos (respiración, digestión). Se refiere a las sensaciones viscerales o de los órganos internos.
· SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA: es la de los músculos estriados (movimientos, actitudes). Dentro de ella encontramos las sensaciones kinestésicas y el sentido del equilibrio.

3.Sindromes neurológicos
a) Síndrome de la Arteria Cerebral Anterior
1- Hemiparesia corporal contralateral a la lesión, con predominio a miembro pélvico
2- Poca disartria
3- Rara vez afasia
4- Otros: incontinencia de esfínteres, trastornos del juicio, psicosis, etc

b) Síndrome de la Arteria Cerebral Media
1- Hemiparesia contralateral al sitio de la lesión, de predominio a cara y miembro...