doctor

PARTE I
Paciente femenino de 60 años de edad que acude a consulta al Servicio de Urgencias de nuestro centro a las 3:00pm por presentar clínica de 1 horas de evolución de dolor, frialdad, palidez del miembro inferior derecho que ha ido ascendiendo desde los ortejos hasta el nivel de los maléolos, sin otra sintomatología acompañante que aparecieron de forma brusca. La paciente había disminuidosu perímetro de marcha desde hacía un mes, por aumento de sus molestias articulares habituales. El dolor aparece mientras se encuentra en reposo y aumenta cuando deambula, su intensidad ha ido aumentando, sin remisiones, siendo al momento de la consulta intolerable, especialmente a nivel de pie y pantorrilla. Antes de este cuadro clínico la paciente refiere dolor retroesternal de menos de 15minutos, diaforético y refiere haber cursado ya con 3 episodios similares durante la semana.
AHF de madre con dislipidemia y DM tipo 2 descompensada; padre con HTA.
APNP sin relación con el padecimiento actual.
APP con antecedentes de hipertensión arterial de 5 años de evolución, DM tipo 2 de 10 años de evolución y dislipidemia, como factores de riesgo cardiovascular. Presentaba historia decardiopatía isquémica en forma de infarto agudo de miocardio en 2006 tratada con propanolol 70 mg c/12 horas por tiempo indefinido; estenosis mitral debido a fiebre reumática en el 2011. Había sido intervenida en 2006 por canal lumbar estrecho. Era portadora de prótesis de cadera derecha desde 2007 sin dificultad para deambular.
EF. Demuestra pulso distal ausente en MI derecho a nivel poplíteo,preservando el pulso femoral a nivel del triangulo de Scarpa y conservado en MI izquierdo, y en la extremidad superior derecha e izquierda conservados. La exploración cardiorrespiratoria y la abdominal fueron anodinas.

1.- De acuerdo a los datos que se te proporcionaron, ¿qué diagnostico (s) probables crees que el paciente puede presentar?
a) trombosis venosa superficial
b) trombosis venosaprofunda y complicación con flegmasia cerúlea dolens
c) embolismo arterial (de miembros pélvicos)
d) trombosis venosa profunda y flegmasia alba dolens

2.- Estos son factores de riesgo o factores desencadenantes más frecuentes para EAMP:
a) IAM, fibrilación auricular, tromboembolia pulmonar, valvulopatía mitral
b) IAM, fibrilación auricular, estenosis mitral
c) IAM, prótesis valvulares,trombosis venosa profunda
d) IAM, placas arterioescleróticas ulceradas, trombosis venosa profunda

3.-Subjetiva y objetivamente, ¿qué características principales pueden encontrarse en la embolia arterial?
a) ardor, pesantez al caminar, parálisis del miembro pélvico y palidez
b) parálisis del miembro pélvico, palidez, dolor súbito, poiquilotermia, parestesias, más intenso en los músculos masproximalmente
c) dolor y palidez, dolor intenso, súbito y constante, localizándose en los grupos musculares por debajo de la obstrucción, siendo más intenso en los músculos localizados más distalmente
d) dolor y palidez, súbito y constante, localizándose en los grupos musculares por debajo de la obstrucción, siendo más intenso en los músculos localizados más distalmente.
PARTE II
A los 60 minutos lapaciente refiere paresia el MID, el dolor a aumentado su intensidad y a llegado hasta el nivel de los platillos tibiales, la palidez es sustituida por un moteado cianótico que a llegado a muslo, se comprueba un tiempo de repleción capilar superior a 8-10 segundos, no se palpa pulso pedio, tibial y poplíteo . Venas superficiales colapsadas, hipoestesia de pie y tercio distal de pierna, motricidadde la musculatura intrínseca de pie disminuida. Discreto empastamiento de músculos de pantorrilla.
4.- Es el principal marcador de oclusión embolica.
a pérdida súbita de un pulso arterial presente previamente
b presencia de un dolor de inicio súbito
c palidez y parálisis de un miembro
d) poiquilotermia
5.-Fisiopatogenicamente, ¿a qué se debe la presencia de parálisis en la embolia...