Doctor

EXAMEN FISICO DE CABEZA Y CUELLO
Datos generales:

Nombre: Federico
Edad: 44
Etnia: Ladino
Sexo: masculino

Exploración física:

Cabeza
Inspección
La cabeza se encuentra erguida yfirme, por lo que no refiere ninguna anomalía con respecto a dolor o disfunción de los sentidos.

Tamaño: Normal
Simetría: Normal
Uniformidad: Normal

Palpación

Cabeza de forma ovoide
Detamaño acorde a su estatura
Cráneo: Simétrico y liso
Inflamación o depresión: No refiere
Masas o protuberancias: No refiere
Refiere dolor en el área temporal derecha al momento del tacto
Estado deconciencia: Vigilia
Mareos o vértigos: No refiere
Palpación de arterias temporales: por el dolor referido al tacto en el área preauricular y temporal se le ausculto, pero no presento ningúnaanomalía en lo escuchado.
Textura del pelo: Pelo fino
Color del pelo: Negro
Distribución del pelo: Uniforme
Malares: Normales
Maxilar superior: Normal
Maxilar inferior: Normal
Mentón: Normal
Arcoscigomáticos: Normales
Arcos superciliares: Normales
Senos paranasales superiores: Normales
Senos paranasales inferiores: Normales
Cóndilos maxilares derecho e izquierdo: Simétricos
Articulacióntemporo-madibular: Normal

Auscultación
Soplo o sonido extraño: No refiere

Exploración del Trigémino
Función Sensitiva
Logra la identificación del estimulo en la cara
También refierebilateralidad de sensibilidad táctil
Bilateralidad de sensibilidad dolorosa
Si refiere ilateralidad de sensibilidad térmica: Si refiere

Cuello
Inspección
Muestra una simetría bilateral en losmusculos trapecio y esternocleidomastoideo
No refiere Masas o protuberancias
Amplitud normal de los movimientos
No refiere Mareo o nausea al movimiento

Resistencia: No refiere

PalpaciónTráquea: Su posición es correcta y el espacio entre la misma y el músculo esternocleidomastoideo de cada lado es igual.
Hueso hioides: Uniforme y no sensible
Cartílagos cricoides y tiroides:...