doctor

Definición

• Falla circulatoria aguda en la cual existe
una disminución de la perfusión de
órganos vitales debido a una reducción
o distribución inadecuada del gasto
cardíaco.

• Estadocrítico que resulta de la insuficiencia
del sistema circulatorio para mantener la
perfusión a los tejidos, determinando
disfunción de células y órganos en forma
progresiva e irreversible, a menos quesea
corregido precozmente.

Clasificación
Hipovolémico

Hemorrágico
No hemorrágico

Hipovolémico
• Hemorragia
• No hemorrágico
– Pérdidas
• Digestivas
• Piel
• Urinarias

– Pocoaporte

Clasificación
Hipovolémico
Cardiogénico

Hemorrágico
No hemorrágico
Intrínseco
Compresivo

Cardiogénico
• Defecto del músculo cardíaco
– Infarto o isquemia del miocardio
–Miocardiopatía dilatada
– Depresión miocárdica en sepsis u otro
tóxico

• Defecto mecánico del corazón
– Insuficiencia mitral o aórtica aguda
– Comunicación interventricular
– Obstrucciónintracardíaca

• Arritmias

Clasificación
Hipovolémico
Cardiogénico
Distributivo

Hemorrágico
No hemorrágico
Intrínseco
Compresivo
Neurógeno
Séptico

Distributivo
•
•
•
•
•

Shock sépticoProductos tóxicos
Anafilaxis
Neurogénico
Endocrinológico

Fisiopatología del choque

Hipovolemia
Hemorragia

Angiotensina,
Adrenalina

Vasoconstricción

Cutanea,
Esplacnica

Fasede compensación
Baja de la presión
sanguínea
Contracción
precapilar
Aumento relativo
de la presión
oncótica
Aumento del
volumen circulante

Fase de sufrimiento

Metabolismo
anaerobioBajo oxígeno y
glucosa

Fase de descompensación

Apertura del
esfinter
precapilar
Aglutinación de
eritrocitos
Siguen abiertas
las A-v

Clasificación de la hipovolemia
Grado
Leve

%< 20 %

Presión arterial
H. Ortostatica

Moderada 20 y 40 % H. Sostenida
Grave

> 40 %

Difícil detectar

Tratamiento
•
•
•
•

Asegurar la vía aérea
Restituir el volumen...