DOCTOR

FORMA CM-2A
Este documento deberá llenarse por triplicado, presentarse o remitirse dentro de las 72 horas después de ocurrido el accidente, al centro nacional de información y estadística deltrabajo, de no hacerlo así, se aplicaran las sanciones correspondientes de acuerdo a las disposiciones legales en vigor.

I. IDENTIFICACION DE LA EMPRESA
1.- Nombre, Razón Social o Denominación Legal:__________________________________________
2.- RFC: _________________ 3.- Domicilio: _______________________________________________Calle No. Col. C P AP
Tel y Ext. ______________________ E-Mail: ______________________ No. deTrabajadores: ______
4.- Entidad Federativa, Municipio, Localidad._________________________________________________
5.- Giro o actividad: _____________________________________ Jurisdicción Localo Federal: ______
Productos que elabora: ________________________________________________________________
6.-Centro de trabajo: __________________________________________________________________Nombre de la Sucursal, Unidad, Planta, etc.
7.-Domicilio._________________________________________________________________________
Calle No. Col. Tel C P AP8.- Registro Patronal del IMSS: _________________________________________________________

II. CARACTERÍSTICAS DEL ACCIDENTADO.
9.- RFC: ____________________________________ IMSS:__________________________________
10.- Nombre: _________________________________________________________________________
Apellido Paterno Apellido Materno...