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ENDOVIT Dextrosa 5 % + Vit C y Riboflavina, pantenol, Nicotinamida, menos Tiamina



SOLUCIONES ESTANDAR PARA REHIDRATACION

Dextrosa 5 % en agua 1000 ml
Cloruro de sodio 10 ml (clorurose o Hipersodio)
Bicarbonato de sodio al 5 % 25 ml
Cloruro de Potasio 9 ml (Kalium

Si en Lugar de Clorurose se emplease cloruro de sodio al 11.7 % habríaque añadir en lugar de 10 ml, 17 ml

Esta solución aporta NA 50 mEq litro, Potasio 25 mEq litro, HCO3 15 mEq. litro

OTRA SOLUCION Estándar
Solución salina fisiológica 500 ml
Dextrosa en agua al 5 % 500 ml
Bicarbonato de sodio 25 ml
Cloruro de Potasio 10 ml
El Potasio añadirlo después que el paciente ha reiniciado la diuresisOTRA
Dextrosa al 5 % en agua 1000ml
Lactato Ringer 15 ml
Kalium 10 ml
Esta solución aporta Na 48 mEq litro y Potasio 27.7 mEq/l
Esta solución suele emplearse para hidratación el primer día, bajándose la tonicidad a partir del 2do día
Dextrosa 5 % en agua 1000 ml
Lactato Ringer 5.2 ml(na 25 mEq)
Kalium 7.2 ml ( K 20 mEq/l)


CANTIDAD A PERFUNDIR 100 ml x kilo de peso las primeras cuatro horas

VALORES ELECTROLITICOS NORMALES
SODIO 135 a 150 mEq
POTASIO 4 a 6 mEq.
CALCIO 3.5 a 7 mEq.
BICARBONATO 24 a 33 mEq litro, en LACTANTES 20 a 22
HCO3 > de 5
PH > de 7.25

CALCULO DE ELECTROLITOS EN BASE A LABORATORIO
DOSIS APERFUNDIR es igual a electrolitos teóricos (normales) menos los electrolitos reales (los que arroja laboratorio) multiplicados por el peso del niño y por 0.45 (todo calculado en miliequivalentes)

DOSIS DE ELECTROLITOS = Electrolitos teóricos – Electrolitos reales x peso del niño x 0.45

Ej. Niño de 6 kilos con 100 mEq de sodio
140-100 = 40 x 6 0 240 x 0.45 = 108 mEq

siendo 108la cantidad de mEq de sodio a añadir a la perfusión para ese día

EQUIVALENCIAS
1 mEq de POTASIO es igual a 40 mgr de potasio
Un gramo de CLORURO DE POTASIO tiene 13.4 mEq de potasio + 13 mEq de cloro
UN GRAMO DE CLORURO DE SODIO tiene 17 mEq de Sodio + 17 mEq de Cloro

BICARBONATO DOSIS
Para contrarrestar estados acidóticos, se emplea a la dosis de 3 ml x kilo de peso (3 ml = 2.25 mEq)Tener en cuenta que en 3 ml de Bicarbonato hay 1.8 mEq de SODIO (la ampolla de 20 ml tiene 11.9 mEq en total de sodio)
La dosis de seguridad del sodio es de 10 mEq x kilo de peso, dosis mayores entrañan riesgo

Un gramo de BICARBONATO DE SODIO tiene 11 mEq de Sodio y 11 mEq de tampón
PRESENTACIONES
BICARBONATO DE SODIO LUSA al 5 % con 15 mEq de Bicarbonato en 20 mililitros (sodio 11.9mEq) 0.75 de Bicarbonato x ml

BICARSODIO al 8.4 % ampollas de 50 ml (Trifarma) con 50 mEq de ion Bicarbonato en total) tiene un mEq de Bicarbonato x ml
LACTATO 1/6 MOLAR (o sea al14 %) tiene 154 mEq de Na + 154 de tampón

EN CETOACIDOSIS GRAVES como la DIABETICA se inyectan en vena uno a dos mEq de Bicarbonato por kilo en una a dos horas, y se puede repetir si el PH arterial no pasade 7.1 o el Bicarbonato en sangre es igual o menor a 5
NO PONER BICARBONATO si el PH arterial es de 7.25 o mas



Capítulo 12. 4. Cuidados Intensivos pediátricos
12. DESHIDRATACIÓN

Se define como un estado de balance hídrico negativo. La causa más frecuente en niños son las pérdidas en forma de diarrea y vómitos. En el mundo mueren al año casi 5 millones de niños menores de 5 años porpérdidas causadas por gastroenteritis. Con menos frecuencia la deshidratación (DH) se debe a entradas inadecuadas de líquido por falta de aporte o pérdida de la sed. Las características del niño lo hacen más susceptible a la DH: a) relación superficie/masa corporal (5/1) mayor, lo que provoca pérdidas superiores, b) su riñón tiene menos capacidad para excretar cargas de solutos, por lo que...