Doctor
Páginas: 3 (590 palabras)
Publicado: 17 de noviembre de 2012
FORMATO 1 ; SOLICITUD
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,;.~;~&:.;i;!;;~;.il!.~.pláfi'lta~a'nté"!' Su;íencjli'.:ii'CAS
DE '.INSCRIPCION
EN PROCESO DESEI.:ÉCCION
DE PERSONAL :.. ESSALUD
.• ;';!~W;~~
Completeel Formato de acüerdOa lo indicadóen elAviso'de COnvocatoriadel Proceso de Selección al que postula y preséntelo en iellugar de inscripción en.las fechas.y horarios establecidos. Verifique que lainformaciónproporcionadasea corr~ para que su inscripciónsea válida.. 1. DATOS PERSONALES'!;¡1;. Apellido Patemo;~i ;i;i~~i ".'";¡..,. Apellido Maternói...
Provincia Teléfono Fijo 'Teléfono CelularDepartamento
2. PROCESO DE SELECCiÓN Al!QUE POSTULA (Confom1e indicadoen el Avisode Convocatoria) lo Código del proceso Cargo / Servicio Especialidad (si se indica) Órgano
(*) Completar sólo cuandoeste código se indica en el Aviso de Convocatoria.
P.S. Código de Cargo / Servicio' Dependencia
-
2
O
3. CONDICiÓN DEL POSTULANTE (Marque con un8"X" de acuerdo aloque corresponda) Hasido destituido de la Administración Pública o Privada en los últimos 05 años
_.
SI
NO NO NO NO NO NO NO NO NO
1_i~-.!El.~!~()rEllaciólllaborélL cOllE:sS~ru_d ..'l.plazoi.ndeter~.~r1.a.dodura.~.!e los12 ú~t.i.~Cl.s.rTleses SI p.£~El~it.él~Elr!J.ElE()rtistac:alificad-,,--~.Alto Nivel con certL~cadovige!1te adjun!Cl.._ ... _SI .p.£,"-edita()ll~iciónd~ Dil)ca~é1(;ida~co~ertifica~~'Jigerlteé1.dj~nto .__ ..... c SI Acredita ser personal Licenciado de las FF.AA acuartelado y no .acuartelado (adi,-Lib.Militar) SI ,I\,~El~ita_t1a~~c.onc;luL~()..Elstudi()~_dernael)tri alJ.enefi(;iacl~por!.éI~E!ca-"l_iay.él~ElraTorrEl: __ SI p'cre~ ita_tlélber_c;onc::! E!1!?_E:~_UIIII~'-c::_qrrEl~0!1~ientea.l.é!..profesié>n. uido (s~gúr1.(;()rrE!_s.P()nd..él.L il ...__ SP..~Elditatl.él~El~ealiz.a_cl()¡¡IBesidentado M~dicoEl~_ESSALU[) con constancia _8.dju.flta__ SI Actualmente mantiene vínculo laboral y/o contractual (CAS) con ESSALUD: SI De mantener vinculo laboral y/o contractual actüal...
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,;.~;~&:.;i;!;;~;.il!.~.pláfi'lta~a'nté"!' Su;íencjli'.:ii'CAS
DE '.INSCRIPCION
EN PROCESO DESEI.:ÉCCION
DE PERSONAL :.. ESSALUD
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Completeel Formato de acüerdOa lo indicadóen elAviso'de COnvocatoriadel Proceso de Selección al que postula y preséntelo en iellugar de inscripción en.las fechas.y horarios establecidos. Verifique que lainformaciónproporcionadasea corr~ para que su inscripciónsea válida.. 1. DATOS PERSONALES'!;¡1;. Apellido Patemo;~i ;i;i~~i ".'";¡..,. Apellido Maternói...
Provincia Teléfono Fijo 'Teléfono CelularDepartamento
2. PROCESO DE SELECCiÓN Al!QUE POSTULA (Confom1e indicadoen el Avisode Convocatoria) lo Código del proceso Cargo / Servicio Especialidad (si se indica) Órgano
(*) Completar sólo cuandoeste código se indica en el Aviso de Convocatoria.
P.S. Código de Cargo / Servicio' Dependencia
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O
3. CONDICiÓN DEL POSTULANTE (Marque con un8"X" de acuerdo aloque corresponda) Hasido destituido de la Administración Pública o Privada en los últimos 05 años
_.
SI
NO NO NO NO NO NO NO NO NO
1_i~-.!El.~!~()rEllaciólllaborélL cOllE:sS~ru_d ..'l.plazoi.ndeter~.~r1.a.dodura.~.!e los12 ú~t.i.~Cl.s.rTleses SI p.£~El~it.él~Elr!J.ElE()rtistac:alificad-,,--~.Alto Nivel con certL~cadovige!1te adjun!Cl.._ ... _SI .p.£,"-edita()ll~iciónd~ Dil)ca~é1(;ida~co~ertifica~~'Jigerlteé1.dj~nto .__ ..... c SI Acredita ser personal Licenciado de las FF.AA acuartelado y no .acuartelado (adi,-Lib.Militar) SI ,I\,~El~ita_t1a~~c.onc;luL~()..Elstudi()~_dernael)tri alJ.enefi(;iacl~por!.éI~E!ca-"l_iay.él~ElraTorrEl: __ SI p'cre~ ita_tlélber_c;onc::! E!1!?_E:~_UIIII~'-c::_qrrEl~0!1~ientea.l.é!..profesié>n. uido (s~gúr1.(;()rrE!_s.P()nd..él.L il ...__ SP..~Elditatl.él~El~ealiz.a_cl()¡¡IBesidentado M~dicoEl~_ESSALU[) con constancia _8.dju.flta__ SI Actualmente mantiene vínculo laboral y/o contractual (CAS) con ESSALUD: SI De mantener vinculo laboral y/o contractual actüal...
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