Doctor

El objetivo principal en la vigilancia fetal anteparto es la prevención de la morbi-mortalidad fetal. Si bien es posible que en el futuro los protocolos de vigilancia fetal anteparto sean efectivosen reducir la morbilidad perinatal y las secuelas neurológicas a largo plazo, la evidencia actual no demuestra que se puedan prevenir estos efectos. Sin embargo, sí son efectivos en reducir lamortalidad perinatal (ACOG, 1994). Se ha demostrado que la posibilidad de muerte fetal intrauterina cuando las pruebas de bienestar fetal son normales es de 1 por 1 000 (Clark et al, 1989). En el presentecapítulo se analizan los parámetros que permiten identificar al feto que goza de buena salud e identificar aquel que tenga compromiso de su integridad. Con excepción de las bradicardias fetales profundasy prolongadas, hasta ahora no se ha descrito un parámetro único capaz de señalar de manera inequívoca si existe compromiso fetal importante (Druzin et al, 1981); por tanto, todos los signos que seutilizan en la actualidad son mejores para establecer bienestar fetal que para predecir su compromiso (Vintzileos, 1995). TIPOS DE PRUEBAS Las pruebas más utilizadas son: la cardiotocografía fetal dereposo, más comúnmente denominada con el anglicismo de “monitoreo fetal no estresanteý (MFNE) o como prueba de Pose(por el promotor inicial) (Caldeyro-Barcia et al, 1970), la cardiotocografía fetal coninducción de contracciones o “monitoreo fetal estresanteý (MFE), el perfil biofísico fetal (PBF) con sus dife-rentes modalidades y la percepción de movimientos fetales (MF) por parte de la madre.También se describe el estudio por velocimetría Doppler (VD) de diferentes vasos fetales y maternos, principalmente la arteria umbilical. Cada una de estas pruebas tiene sus ventajas y desventajas y ningunade ellas ha demostrado ser superior a otra. Monitoreo fetal no estresante El MFNE se basa, desde el punto de vista fisiopatológico, en la presencia de un marcapaso auricular autorrítmico igual al...