Doctor

TEMA NO. 2 AFECCIONES NO TRAUMÁTICAS DEL SOMA.

Clase Taller II. COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS.


Estimado estudiante, en esta clase taller estudiaremos las complicaciones ortopédicas más frecuentes, las cuales deben de comenzar a ser prevenidas desde el nivel de la atención primara de salud (APS).
Objetivos:
• Identificar las complicaciones más frecuentes de las fracturas confines del diagnóstico médico general.
• Aplicar los tipos de tratamientos en el sitio de la lesión o de urgencia en las fracturas con el fin de prevenir las complicaciones.

Sumario:
Generalidades de las complicaciones, Clasificación general de las fracturas. Complicaciones más frecuentes y su solución en el sitio de la lesión con el fin de prevenir las futuras complicaciones.Complicaciones de las fracturas.

Las complicaciones en un sujeto fracturado pueden ser de muy diversas índoles, inicialmente debemos distinguir las complicaciones inmediatas, es decir, el daño que pueden haber sufrido los tejidos circundantes a la fractura, y las repercusiones que éstas puede tener para el paciente. Podemos encontrarnos una hemorragia importante que ponga en peligro la vida del individuo,en cuyo caso el tratamiento de la fractura pasará a un segundo término. Más tardíamente puede aparecer una infección, en el caso de fractura abierta, etc. también pueden existir complicaciones derivadas del reposo prolongado en cama (neumonía, trombosis, etc.) o de la propia intervención quirúrgica. Para un mejor reconocimiento, comprensión y evaluación de estas complicaciones les presentamos unaclasificación bastante práctica, prestando especial atención a aquellas que puedan comprometer la vida del paciente o su calidad de vida ulterior.

Clasificación de las complicaciones de la fracturas.
A. Inmediatas.


1. Locales.
a) Lesiones óseas asociadas. (Fig.1)
- Con tercer fragmento.
- Fracturas conminutas. (Fig. 2)
- Fracturasmultifragmentarias.
- Irreductibles.
- Con partes blandas interpuestas.
- Luxación asociada.
- Fracturas expuestas. (Fig. 3)


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Fig. 1. Lesiones fracturarias


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Fig. 2 Fractura conminuta tercio distal del Fémur.


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Fig. 3. Fractura expuesta del tobillob) Lesiones asociadas de partes blandas. (Fig. 4)
- Contusión o herida arterial.
- Contusión o herida venosa.
- Contusión, elongación o sección nerviosa.
- Lesiones cutáneas, musculares o tendinosas.
- Lesiones de ligamentos.
- Hemartrosis, sinovitis traumática.
- Enfisema subcutáneo.


[pic][pic][pic]Fig. 4. Lesiones de partes blandas asociadas.


2. Generales.
a) Shock traumático.
b) Shock hipovolémico.
c) Asfixia traumática.


B. Secundarias.
1. Locales.
a) Edemas originados por el propio traumatismo, por manipulaciones bruscas o por enyesados muy ajustados.
b) Flictenas susceptibles a romperse e infectarsec) Desplazamiento secundario
d) Flebitis con el riesgo de embolismo pulmonar
e) Aberturas secundarias
f) Contractura isquémica de Volkmann
g) Atrofia ósea aguda de Sudeck. (Fig. 5)
h) Infecciones. (Figs. 6 y 7)









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Fig. 5. Atrofia ósea de Sudeck. A: coloración normal, B: cambios de coloración, C:inflamación, D: osteoporosis regional en mano derecha.

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Fig. 6. Osteomielitis

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Fig. 7. A: Engrosamiento perióstico en una osteomielitis hematógena del IV dedo. B: Osteomielitis crónica de la tibia.

2. Generales.
a) Embolismo graso.
b) Complicaciones por encamamiento propias del viejo.
- Neumonía hipostática, atelectasia.
-...