Doctor

Lesiones de hombro (II Parte)
19.07.08 - 09:00
- Natxo Corral
 
En este segundo artículo perteneciente a la serie dedicada a la articulación del hombro, se trataran algunas de las lesiones más habituales que puede sufrir.

A) FRACTURA DE CLAVICULA
1) Definición
- Este tipo de lesión presenta una mayor incidencia tanto en niños como en deportistas.
- Se puede producir bien por unacontusión directa en la zona o, por una transmisión de par de fuerza cuando se sufre una caída y se apoya la mano en el suelo, provocando así el mismo efecto.
- La zona más frecuente que suele fracturarse es el tercio medio de la clavícula.
2) Tratamiento
- Primeramente se debe inmovilizar la zona con el clásico vendaje en ocho o “Velpeau”, por un periodo de tiempo que oscila entre 3 y 6 semanas.
-Es Recomendable hacer una radiografía de la zona a las 3 semanas para valorar la consolidación de la fractura y, comprobar si los extremos de la misma están alineados, es lícito aclarar que pasado este tiempo la fractura no estará aún soldada.
- En el caso de observar que la consolidación de la clavícula es inviable, se recurrirá a la solución quirúrgica.
3) Tratamiento de la lesión confisioterapia
- Mediante masaje, se aliviará el dolor en las zonas adyacentes a la lesión, evitando la formación de contracturas, especialmente en la zona del cuello.
- Movilizar las articulaciones anexas, fijando las zonas que puedan afectar con su movimiento a la estructura lesionada.
- Potenciación isométrica de la musculatura que no se inserte en la zona citada, eso es: muñeca, dedos, codo.
-Aplicación de calor mediante los métodos explicados en artículos anteriores.
- Cuando la inmovilización concluya, se comenzará a tratar la zona con movimientos de intensidad progresiva e igualmente, se potenciará la musculatura de la zona (hombro y cuello).
B) LESIONES EN LA ZONA DEL ESPACIO SUBACROMIAL
1) Definición del espacio subacromial
- Está compuesto por el manguito rotador (subescapular,supraespinoso, redondo menor, infraespinoso), el tendón largo del bíceps y la bolsa subacromio – deltoidea (suele provocar bursitis).
- Esta zona se considera especialmente importante dentro de la articulación al estar implicada en la mayor parte de las patologías que le afectan.
2) Problemas que suelen afectar la zona
- El acromion en la parte del hueso húmero, puede presionar la zona,reduciendo el espacio subacromial y, comprimiendo así las estructuras musculares, ligamentosas y nerviosas propias o adyacentes de la zona.
- Un aumento de las estructuras contenidas en el citado espacio, debido a un grosor exagerado de los tendones o pro una inflamación crónica de las estructuras tendinosas, pueden provocar  dilataciones perjudiciales en la zona.
- El desgaste por uso repetitivo o unalesión crónica en la zona, puede derivar en calcificaciones. Se debe evitar el elevado riesgo de rotura de las estructuras tendinosas.
3) Tratamiento
- En principio se debe guardar reposo.
- Se deben emplear antiinflamatorios  (aplicación de hielo o con medicamentos).
- Infiltración local con antiinflamtorios – corticoides – y, más habitualmente anestésicos. Poco a poco se van introduciendo enel mercado otros tipos de infiltraciones.
- En algunos casos se debe recurrir a tratamientos quirúrgicos. La acromioplastia, consiste en reducir la superficie del acromion, evitando las posibles compresiones en las estructuras que discurren por el espacio subacromial. Este proceso suele acompañarse de una reinserción del ligamento coraco-acromial.
4) Tratamiento de la lesión con fisioterapia
-Movilizar la zona afectada.
- Ultrasonidos, para luchar contra la inflamación.
- Masaje relajante, y cyriax en caso de inflamación de la vaina del tendón.
- Tratamientos con láser.
- Aplicación de hielo, tras realizar el tratamiento.
- Tens, como medida antiálgico.
C) TENDINOSIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
1) Definición
- Es una de las estructuras musculares fundamentales existentes...