doctora
Páginas: 12 (2924 palabras)
Publicado: 6 de junio de 2013
El reemplazo de rodilla para la osteoartritis
abstracto
El reemplazo de rodilla es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes realizados en los adultos mayores, y su incidencia está aumentando rápidamente. Es el único procedimiento curativo para la artrosis de rodilla, y tiene excelentes resultados en general en términos de reoperación, resultados funcionales y la rentabilidad. Sinembargo, una proporción significativa de los pacientes están satisfechos después de la cirugía de reemplazo de rodilla y hay un creciente cuerpo de investigación sobre predictores de mala evolución y la insatisfacción. En esta revisión, se discute el lugar de reemplazo total de rodilla (PTR) en el tratamiento de la osteoartritis, junto con las alternativas operativas y no operativas a TKR. Sediscuten las diferentes formas en que los resultados se pueden medir, y la influencia de los factores del paciente y quirúrgicos sobre el éxito o el fracaso de la cirugía de reemplazo de rodilla.
introducción
La osteoartritis (OA) es la causa más común de pérdida de la movilidad en los adultos mayores, y su incidencia ha aumentado notablemente en los últimos años como consecuencia del envejecimientode la población y la prevalencia de factores de riesgo, principalmente la obesidad [1]. El reemplazo de rodilla, en sus diversas formas, es el tratamiento quirúrgico más frecuente para la osteoartritis, y el número de reemplazos de rodilla realizadas cada año ha aumentado en paralelo con el aumento de la incidencia de la OA [2]. La forma más frecuente de reemplazo de rodilla es el reemplazo totalde rodilla (PTR), donde toda la articulación de la rodilla es extirpado y reemplazado, pero alrededor del 10% de los reemplazos de rodilla son parciales, en sustitución de sólo la parte afectada de la articulación de la rodilla [3]. El reemplazo de rodilla es la segunda intervención quirúrgica más frecuente en los mayores de 60 años (después de la cirugía de cataratas), y más de 63.000 personas demás de 60 años se sometió a reemplazo de rodilla en el Reino Unido en el último año [4]. En términos de impacto en la calidad de vida, TKR (junto con el reemplazo total de cadera) es considerado uno de los más eficaces de todos los tratamientos quirúrgicos, sin embargo, las expectativas de la cirugía no se cumplen en el 20% de los pacientes sometidos a ATR [5].
El objetivo de esta revisión esdiscutir el manejo de la artrosis en los adultos mayores, para ilustrar el lugar de reemplazo de rodilla en el tratamiento de la artrosis de rodilla, para resumir los datos disponibles sobre los resultados después de reemplazo de rodilla, y poner de relieve los factores que pueden favorecer una resultado exitoso de una cirugía de reemplazo de rodilla.
La osteoartritis y la rodilla
Laosteoartritis es una enfermedad muy común entre los adultos mayores, pero las estimaciones exactas son difíciles de obtener debido a diferencias en los criterios diagnósticos [6]. En la rodilla, la evidencia de la osteoartritis es evidente en las radiografías en hasta el 50% de la población sobre la edad de 75, mientras que hasta un tercio tener OA sintomática de rodilla [1].
El uso de pruebas mássensibles tales como la resonancia magnética demuestra la evidencia de la osteoartritis en hasta el 89% de las personas mayores de 50, independientemente de la presencia de los síntomas [7]. Aunque la mayoría de las personas con osteoartritis permanecen asintomáticos, la osteoartritis en etapa terminal que requiere un reemplazo de rodilla es cada vez más común. En los EE.UU., la incidencia de TKR hapasado de 402.100 en 2005 a 676.000 en 2009, y se prevé que aumente a 3,5 millones de dólares por año en 2030 [8,9].
El principal síntoma es dolor de la osteoartritis, con diversos grados de rigidez y (por lo general varo) deformidad. Mientras que la osteoartritis es una enfermedad progresiva, el nivel de dolor asociado con ella a menudo fluctúa y puede ser afectada por factores tales como el...
abstracto
El reemplazo de rodilla es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes realizados en los adultos mayores, y su incidencia está aumentando rápidamente. Es el único procedimiento curativo para la artrosis de rodilla, y tiene excelentes resultados en general en términos de reoperación, resultados funcionales y la rentabilidad. Sinembargo, una proporción significativa de los pacientes están satisfechos después de la cirugía de reemplazo de rodilla y hay un creciente cuerpo de investigación sobre predictores de mala evolución y la insatisfacción. En esta revisión, se discute el lugar de reemplazo total de rodilla (PTR) en el tratamiento de la osteoartritis, junto con las alternativas operativas y no operativas a TKR. Sediscuten las diferentes formas en que los resultados se pueden medir, y la influencia de los factores del paciente y quirúrgicos sobre el éxito o el fracaso de la cirugía de reemplazo de rodilla.
introducción
La osteoartritis (OA) es la causa más común de pérdida de la movilidad en los adultos mayores, y su incidencia ha aumentado notablemente en los últimos años como consecuencia del envejecimientode la población y la prevalencia de factores de riesgo, principalmente la obesidad [1]. El reemplazo de rodilla, en sus diversas formas, es el tratamiento quirúrgico más frecuente para la osteoartritis, y el número de reemplazos de rodilla realizadas cada año ha aumentado en paralelo con el aumento de la incidencia de la OA [2]. La forma más frecuente de reemplazo de rodilla es el reemplazo totalde rodilla (PTR), donde toda la articulación de la rodilla es extirpado y reemplazado, pero alrededor del 10% de los reemplazos de rodilla son parciales, en sustitución de sólo la parte afectada de la articulación de la rodilla [3]. El reemplazo de rodilla es la segunda intervención quirúrgica más frecuente en los mayores de 60 años (después de la cirugía de cataratas), y más de 63.000 personas demás de 60 años se sometió a reemplazo de rodilla en el Reino Unido en el último año [4]. En términos de impacto en la calidad de vida, TKR (junto con el reemplazo total de cadera) es considerado uno de los más eficaces de todos los tratamientos quirúrgicos, sin embargo, las expectativas de la cirugía no se cumplen en el 20% de los pacientes sometidos a ATR [5].
El objetivo de esta revisión esdiscutir el manejo de la artrosis en los adultos mayores, para ilustrar el lugar de reemplazo de rodilla en el tratamiento de la artrosis de rodilla, para resumir los datos disponibles sobre los resultados después de reemplazo de rodilla, y poner de relieve los factores que pueden favorecer una resultado exitoso de una cirugía de reemplazo de rodilla.
La osteoartritis y la rodilla
Laosteoartritis es una enfermedad muy común entre los adultos mayores, pero las estimaciones exactas son difíciles de obtener debido a diferencias en los criterios diagnósticos [6]. En la rodilla, la evidencia de la osteoartritis es evidente en las radiografías en hasta el 50% de la población sobre la edad de 75, mientras que hasta un tercio tener OA sintomática de rodilla [1].
El uso de pruebas mássensibles tales como la resonancia magnética demuestra la evidencia de la osteoartritis en hasta el 89% de las personas mayores de 50, independientemente de la presencia de los síntomas [7]. Aunque la mayoría de las personas con osteoartritis permanecen asintomáticos, la osteoartritis en etapa terminal que requiere un reemplazo de rodilla es cada vez más común. En los EE.UU., la incidencia de TKR hapasado de 402.100 en 2005 a 676.000 en 2009, y se prevé que aumente a 3,5 millones de dólares por año en 2030 [8,9].
El principal síntoma es dolor de la osteoartritis, con diversos grados de rigidez y (por lo general varo) deformidad. Mientras que la osteoartritis es una enfermedad progresiva, el nivel de dolor asociado con ella a menudo fluctúa y puede ser afectada por factores tales como el...
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