Doctora

Conferencia
TRAUMA DE TORAX

Motivación inicial
El traumatismo torácico es un problema emergente de las grandes ciudades al aumentar los accidentes de tránsito.1 Ocurre principalmente en la población económicamente activa, lo cual conlleva a numerosas horas laborales perdidas, con gran impacto en la economía de un  país, por eso es necesario mejorar la calidad y la oportunidad en la atenciónde la urgencia.2

El traumatismo torácico, causa directamente la muerte en uno de cada cuatro traumatizados graves; muchos de ellos fallecen antes de llegar al Hospital. Muchas de estas muertes se pueden evitar con un diagnóstico y un tratamiento precoces realizados desde el momento del incidente hasta trasladar al paciente al Área de Urgencias, junto con un conocimiento de los factores ymecanismos fisiopatológicos que se asocian al traumatismo torácico, por este motivo es muy importante dar a conocer y promover su manejo inicial básico, puesto que en la mayoría de los casos es el personal policial es quién toma contacto por primera vez con el paciente.3
Hay que señalar que casi las 2/3 partes de los traumas torácicos están asociados a otras lesiones preferentemente craneoencefálicas,ortopédicas o abdominales lo que hace aumentar su complejidad y priorización tanto a la hora de establecer procedimientos de manejo diagnósticos como de tratamiento.
Actualmente en nuestro país la inmensa mayoría de estos traumatismos son cerrados y su manejo terapéutico inicial se basa en su mayor parte en procedimientos simples de reanimación o técnicas de mediana complejidad como el drenajetorácico. El manejo inicial en su mayor parte debe de ser iniciado por el médico que examina primero al paciente en el Área de Urgencias, por lo cual es vital mantener capacitación permanente al personal de nuestras Unidades de Salud, puesto que el conocimiento y la experticia en el manejo del mismo ayudarán a mejorar la atención y por ende disminuir la incidencia y muerte del paciente.
DefiniciónEl trauma de tórax es una lesión grave en el tórax y comprende las lesiones causadas en la pared torácica (tejidos blando y tejido óseo), órganos o estructuras intratorácicas (corazón, pulmones, pleura, diafragma, grande vasos) producidas por golpes contusos, heridas penetrantes, fuerzas externas de aceleración, desaceleración, compresión, impacto a alta velocidad y es una causa frecuente dediscapacidad y mortalidad significativa de no ser tratadas rápida y adecuadamente.4,5,6
Epidemiología
La incidencia del Trauma de Tórax en la última década se ha incrementado de forma importante y este incremento ha sido notable por la gran velocidad que imponen los automotores, la fragilidad en la construcción de los mismos, grandes autopistas y falta de conocimiento respecto a las leyes detránsito. Todo esto agravado por el consumo de de bebidas alcohólicas en forma exagerada y la falta de utilización del cinturón de seguridad. 7
Los hallazgos encontrados fueron: ecuador 2007
|DIAGNOSTICO |% |
|Neumotórax |42,42 |
|Hemotórax |34,99 ||Fracturas costales |12,67 |
|Enfisema subcutáneo |5,23 |
|Lesión del parénquima pulmonar |1,93 |
|Lesión cardiaca |1,38 |
|Fractura del esternón |0,83 |
|Lesiones en el diafragma |0,55 |Las lesiones torácicas suponen del 20% al 25% de todas las muertes por traumatismo, y las complicaciones del traumatismo torácico contribuyen a otro 25% de todas las muertes.[]
Menos del 15% de estas lesiones requieren tratamiento quirúrgico definitivo. Más del 80% de las lesiones torácicas que amenazan la vida se pueden revertir con medidas adecuadas.[]
La mayoría de los traumatismos...