Doctora

ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
Dr. Samuel Boyd

Clínica Boyd Centro de Oftalmología y Microcirugía
Panamá, R.P.

www.clinicaboyd.com

ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
La anestesia en la cirugía oftalmológica está destinada tanto para los pacientes adultos como para los pacientes pediátricos. La cirugía oftalmológica es fundamentalmente una cirugía programada, lo que facilita la consulta anestésicaprevia.

ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
Tipos de Anestesia en Oftalmología:
(en orden de preferencia) Anestesia Local (con o sin sedación) - Catarata, cuerpos extraños, medicamentos inyectados, cirugía refractiva. Anestesia Local-Regional (con o sin sedación) - Cirugías de retina y vítreo, transplantes de córnea, catarata, traumas pequeños, glaucoma, cirugías cortas de párpados. AnestesiaGeneral - Cirugías extensas de retina, músculos, párpados, órbita o traumas. - Cirugías en niños o retardo mental

ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
Anestesia Local
Tipos de Anestesia Local

A

Tópica - A Subtenon - B Regional - C Intracameral - D Retrobulbar - E

B

C

D

E

ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
Anestesia Local
(Tópica, Subtenon, Peribulbar, Intracameral, Retrobulbar) Anatomíaaplicada La difusión del anestésico local inyectado depende de una matriz de tejido conectivo, la cual permite la función dinámica de los contenidos orbitarios. La anestesia del globo y conjuntiva (bloqueo de conducción de la rama intraorbitaria de la sección oftálmica del trigémino) se obtiene más fácilmente que la akinesia del globo (bloqueo de conducción de las ramas intraorbitarias de los nervioscraneales oculomotores III, IV y VI). Los nervios oculomotores ingresan a los cuatro músculos rectos desde la superficie conal 1 – 1,5 cm. desde el apex de la órbita. Los anestésicos locales deben alcanzar entonces en concentraciones adecuadas esos 5-10 mm expuestos de estos nervios motores en el espacio intraconal posterior para que haya akinesia de los músculos extraoculares.

ANESTESIA ENOFTALMOLOGIA
El manejo anestésico adecuado en cirugía oftalmológica presenta algunos desafíos especiales. Estos desafíos incluyen: -Control adecuado de la presión intraocular (PIO), -Condiciones operatorias óptimas, -Conocimiento de las interacciones de drogas, -Recuperación controlada. A menudo los pacientes son de edades extremas (desde prematuros con retinopatía o catarata congénita hastanonagenarios con catarata) y pueden tener enfermedades metabólicas y sistémicas complejas que se asocian a la patología ocular.

ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
Técnicas Anestésicas practicadas Según los diagnósticos quirúrgicos y la estructura afectada: ESTRUCTURA Cejas Párpados DIAGNOSTICO Heridas, quistes, tumores. Heridas, quistes, tumores Ptosis, chalazión CIRUGIA ANESTESIA Suturas, reseccionesLocal sedación, Biopsias General. Suturas, resecciones idem corrección, drenajes Injertos idem

Pestañas Conjuntiva

Simblefaron, orzuelos, quistes. Corrección ,drenajes Heridas, nevos, quistes, cuer-pos extraños, úlceras.

Vías Lagrimales

Suturas, resecciones. idem Extracciones, biopsias recubrimientos, inyecciones subconjuntivales. Injertos Heridas, estenosis, agenesias. Sutura yreconstrucciones. Sedación Sondeos, DCR Colocación de prótesis Sutura. Correción, suturas. Admón.de toxoide Bot. General. General General Sedación

Esclera Músculos

Heridas, PIO aumentada. Estrabismo, heridas.

ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA
Técnicas Anestésicas practicadas Según los diagnósticos quirúrgicos y la estructura afectada: Córnea Heridas, leucomas, queratoconos.Sutura,trasplantes,desepiteliGeneral Úlceras, perforaciones, cuerpos -zación recubrimiento, extracciones Local extraños

Humor Acuoso

Hemorragias, extrusión de iris, glaucoma. Infecciones

Lavado de C.A., iridoplastía Filtrante, colocación de Vál-vula de AHMED.

Local General

Cristalino

Catarata metabólica, senil, trauma- Extracción extracapsular Local, sed. -tica, perforación, cuerpo extraño más LIO,...