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INTRODUCCIÓN
El diagnóstico de embarazo ha sufrido en los últimos años muchos cambios, ahora estamos en el punto de asegurar que existe una gestación más pronto y con más seguridad que antes, incluso se puede diferenciar entre una gestación de curso normal y una patológica.
El diagnóstico de embarazo se basa en una serie de síntomas subjetivos, en unos hallazgos durante la gestación y en unaspruebas complementarias y analíticas

OBJETIVOS:
1. INDICAR LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE PRESUNCIÓN, POSIBILIDAD Y CERTEZA DE EMBARAZO A TRAVÉS DEL DIAGNÓSTICO CLÍNICO
1) SIGNOS Y SÍNTOMAS DE PRESUNCIÓN
AMENORREA: La ausencia de menstruación en 10 o más días desde la fecha probable de su aparición, en una mujer en edad fértil y con ciclos regulares hace pensar en un embarazo. En este caso hay quetener en cuenta situaciones en las que puede aparecer amenorrea sin que exista gestación:
Anovulación de origen psicógeno o emocional producida por ejemplo por el miedo al embarazo.
Cambios ambientales.
Enfermedades crónicas que cursan con amenorrea o pueden provocarla (p ej. anorexia).
Por otra parte hay que tener en cuenta que en las primeras semanas de embarazo pueden existir pequeñaspérdidas hemáticas fisiológicas que se pueden confundir con la menstruación pero que son pérdidas fisiológicas de implantación.
NÁUSEAS CON VÓMITOS O SIN ELLOS: Es muy frecuente y suele iniciarse en las primeras horas de la mañana, y desaparece progresivamente a lo largo del día, aunque puede producirse a cualquier hora. Lo habitual es que desaparezcan a las 12 semanas.
POLAQUIURIA: Aparece enlas primeras semanas de gestación, el crecimiento uterino hace que se comprima la vejiga dando lugar a una micción frecuente, a lo largo de las semanas como el fondo uterino se distancia de la pelvis esta clínica desaparece volviendo a reaparecer en las últimas semanas por compresión de la cabeza fetal.
CAMBIOS EN LAS MAMAS: Al ppio. Notarán molestias y tensión mamaria, la areola mamariaaparece pigmentada alrededor de la semana 12, los tubérculos de Montgomery (glándulas sebáceas) se hacen más activas y los pezones más prominentes, aparece una red mamaria superficial.
AUMENTO DE LA PIGMENTACIÓN: En algunas mujeres la distensión de la pared abdominal y de las mamas producen estrías que se hiperpigmentarán y permanecerán después del embarazo. También puede aumentar la pigmentación enla cara (cloasma) o en la línea media del abdomen que si desaparece después.
OTROS SINTOMAS: Menos frecuentes, cansancio, fatiga, cambios en el apetito, sialorrea, vértigos, lipotimias, insomnio o somnolencia, irritabilidad, cambios de humor, trastornos en el órgano olfatorio. Todos estos últimos síntomas son muy subjetivos, no demuestran por ellos solos la existencia de un embarazo pero enmujeres que ya los han experimentado en otros embarazos hay que tenerlos en cuenta.
2) SIGNOS Y SÍNTOMAS DE POSIBILIDAD
CRECIMIENTO UTERINO: En la semana 12 el útero empieza a palparse a través de la pared abdominal por encima de la sínfisis del pubis, aumentado progresivamente a lo largo del embarazo, por lo que cualquier aumento de tamaño en el abdomen de una mujer en edad reproductiva puede hacerpensar en un embarazo. El crecimiento en nulíparas es menor que en multíparas (éstas últimas tienen menor tonicidad en la musculatura abdominal)
ALTERACIONES DE TAMAÑO, FORMA Y CONSISTENCIA UTERINA: Se consigue a través de un tacto bimanual, con la vejiga y el recto vacíos y con la mujer relajada:
Tamaño: Al tacto se nota un útero de mayor tamaño en una gestación , como esto puede indicar máscosas( un tumor de útero peje) se tiene en consideración sólo cuando es un útero pequeño ( signo de que no hay nada ni tumor ni embarazo peje)
Forma: El útero no gestante es aplanado, cuando el huevo se implanta lo suele hacer de forma asimétrica y al crecer le da al útero una forma irregular (signo de Piscacek). En una gestación más avanzada al hacer el tacto vaginal se palpan los sacos...