documentacion clinica

DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
1. Historia clínica
a. Requisitos y características.
2. La historia clínica hospitalaria.
a. Documentos médicos
i. Hoja clínico- estadística.
ii. Solicitud y autorizaciónde ingreso
iii. Anamnesis y exploración física.
iv. Hoja de evolución.
v. Hoja de órdenes médicas.
vi. Informes de exploraciones complementarias.
vii. Hoja de interconsulta.
viii. Informe deanestesia.
ix. Informe quirúrgico.
x. Informe de urgencias
xi. Informe de alta.

b. Documentos de enfermería
i. Hoja de valoración de enfermería.
ii. Planificación de cuidados de enfermería yevolución
iii. Aplicación terapéutica de enfermería.
iv. Gráfica de constantes.
v. Informe de enfermería al alta.
3. Historia clínica en atención primaria.
i. Carpeta individual.
ii. Hojas debiografía sanitaria y evolución.
iii. Hoja de evolución.
iv. Lista de problemas.
4. Otros documentos clínicos.
a. Receta médica.
5. Archivo clínicos
a. Clasificación y ordenación de las historiasclínicas.
i. Sistema dígito-terminal.
ii. Por fechas de nacimiento.
iii. Por fechas de atención.
iv. Alfabético.
1. Define historia clínica.
2. Requisitos y características de la historia clínica.3. Define historia clínica de atención hospitalaria.
4. Explica la función de cada uno de los documentos médicos.
5. Explica la función de cada uno de los documentos de enfermería.
6. Definehistoria clínica en atención primaria.
7. Explica la función de cada uno de los documentos que pertenecen a la historia clínica en atención primaria.
8. Define receta médica.
9. Que son los archivosclínicos.
10. Describe los diferentes sistemas que existen para clasificar y ordenar las historias clínicas
1. Define historia clínica.
2. Requisitos y características de la historia clínica.
3. Definehistoria clínica de atención hospitalaria.
4. Explica la función de cada uno de los documentos médicos.
5. Explica la función de cada uno de los documentos de enfermería.
6. Define historia...