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Dolor y temperatura:
→ Inicia respuestas de retiro y protección.
→ Indica que algo no está bien.
→ Tiene prioridad sobre otras señales sensoriales.
→ Se relaciona con un estado afectivo desagradable.
Dolor
Mecanismo protector de la integridad corporal por medio de respuestas reflejas, por ejemplo, retiro de la parte corporal que está siendo dañada.
Resultado de la integraciónsensitiva de estímulos
Receptores:
La temperatura y el dolor estimulan a los receptores
localizados en los folículos pilosos y de tejidos
profundos.
En el caso del dolor, la información viaja por fibras Aδ
y fibras C.
La información de la temperatura viaja por fibras Aδ y
C para frío y fibras C para el calor.
Causas de dolor
a) físicas:
- mecánicas, térmicas, eléctricas
b) químicas:- histamina, serotonina, prostaglandinas
síndrome talámico se presenta en pacientes a los que
estímulos insignificantes les provoca un dolor
prolongado, intenso y muy desagradable.
Posterior a las lobotomías prefrontales, los pacientes
indican que sienten dolor pero que no les desagrada la
sensación.
a) - Agudo, punzante o epicrítico.
- Localización precisa.
- Duración breve.
-Adaptación parcial.
- El grado de atención modifica la percepción del mismo.
- Función protectora inmediata o de alarma.
- Fibras Aδ.
- Cede con el tratamiento.
- Conocido como “dolor bueno”.
b) - Crónico, quemante o protopático.
- Localización imprecisa.
- Duración prolongada.
- Poca adaptación.
- Abarca toda la atención del individuo.
- Acompañado de ansiedad, depresión,confusión.
- Fibras C.
Hiperalgesia: es cuando se produce una respuesta
exagerada ante un estímulo nocivo.
Alodinia: es cuando se desencadena una sensación de
dolor ante estímulos de carácter inocuo.
DOLOR PROFUNDO
Existe una aparente disminución en la cantidad de fibras Aδ en las estructuras profundas por lo que la
información se transmite lentamente.
Provoca reaccionesneurovegetativas: mareos,
sudoración profusa, cambios en la presión arterial.
Produce la contracción de los músculos esqueléticos
vecinos, los cuales se vuelven isquémicos y activan a
los receptores dolorosos en este nivel.
Dolor visaceral;
Mal localizado y desagradable debido a la existencia de
pocos nociceptores en las vísceras.
Las vísceras tienen pocos termorreceptores y, en
comparación con lasestructuras somáticas, menor
cantidad de nociceptores.
Las manifestaciones neurovegetativas que acompañan
a este tipo de dolor tienen relación con el hecho de
que la información llega al Sistema Nervioso
Central a través de los nervios simpáticos y
parasimpáticos.
DOLOR REFERIDO:
La “regla de los dermatomas” indica que lo anterior es
debido a que la estructura somática proviene delmismo segmento embrionario o dermatoma que
aquella de donde proviene el estímulo.
Teoría de convergencia proyección:
Las neuronas somáticas y viscerales convergen en
algún punto (lámina) de la médula espinal, aunque
en condiciones fisiológicas no hay traslape de la
información, cuando existe una irritación a nivel
visceral se produce una facilitación a nivel de las
terminacionessomáticas, lo cual genera un
potencial de acción que a nivel del tálamo y de la
corteza cerebral es interpretado como proveniente
de la estructura somática y no de la víscera
inflamada.
DOLOR MUSCULAR: La contracción de los músculos no es dolorosa siempre
que el aporte de sangre se mantenga constante: El dolor visceral y el somático profundo produce contracción del músculo esqueléticoDOLOR: RECEPTORES
Terminaciones libres distribuidas en diferentes
proporciones por todo el organismo.
Alta concentración en epidermis, dermis, periostio,
superficies articulares.
Moderada concentración en tejido muscular.
VIA RAPIDA:
Inicia con la estimulación de las fibras mielínicas Aδ
llegan a la médula espinal donde realizan la
primera sinapsis.
Cruzan la línea media y...