Documento de consenso: obesidad y riesgo cardiovascular

Artículo especial

Documento de consenso: obesidad y riesgo cardiovascular
J. Arancetaa,b, M. Foza, B. Gilc, E. Joverd, T. Mantillae, J. Millánd (coordinador), S. Monereof y B. Morenof,a
Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO). Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC). c Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). d Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA). eSociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC). f Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).
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Índice Prevalencia de la obesidad en España Obesidad, factores de riesgo y arteriosclerosis Alteraciones metabólicas en el obeso – Obesidad visceral y dislipemia – Insulinorresistencia e hiperinsulinemia Evaluación del paciente obeso – Criterios y clasificación –Valoración de la obesidad • Historia clínica • Exploración clínica y estudios complementarios • Métodos clínicos para definir el grado de obesidad – Evaluación de la dislipemia en el obeso Criterios de intervención y objetivos terapéuticos Estrategias terapéuticas en el obeso – Aspectos generales • Dieta • Terapia del comportamiento alimentario • Ejercicio físico – Terapia específica de la obesidad •Tratamiento farmacológico • Tratamiento quirúrgico – Tratamiento farmacológico de las dislipemias en el obeso – Tratamiento de la diabetes mellitus en el obeso – Tratamiento de la hipertensión arterial en el obeso – Tratamiento del tabaquismo en el obeso Prevención de la obesidad Bibliografía Prevalencia de la obesidad en España Desde hace unos pocos años la obesidad representa un importante problemade salud pública por las dimensiones que está adquiriendo en la mayor
196 Clin Invest Arterioscl 2003;15(5):196-233

parte de los países desarrollados, en los que afecta a proporciones considerables de población y porque los estudios poblacionales disponibles apuntan tendencias crecientes. Junto a estos datos, se dispone de evidencias sólidas que asocian la obesidad con una mayor prevalenciade procesos crónicos, tales como las enfermedades cardiovasculares, algunos tipos de cáncer, la diabetes mellitus, problemas osteoarticulares, etc., por lo que se configura como un importante factor de riesgo en la edad adulta. También se han realizado diferentes estudios que analizan el impacto económico de la obesidad sobre el gasto sanitario, teniendo en cuenta el coste directo de su tratamientoy los gastos indirectos que ocasiona. Estos trabajos, realizados en diferentes países, coinciden en atribuir porcentajes muy importantes del presupuesto sanitario destinados a este concepto y a sus efectos colaterales. Sin embargo, el presupuesto y las iniciativas destinadas a la prevención de este proceso son muy limitadas en la mayor parte de los casos. Se habla de obesidad cuando en lacomposición corporal de una persona el componente graso excede en un 20% los estándares de referencia. Desde el punto de vista epidemiológico y clínico, en la población adulta la obesidad se tipifica como la persona cuyo índice de masa corporal (IMC; peso en kilogramos dividido por la talla en metros al cuadrado) supera el valor de 30. En la población infantil y juvenil se establece en general de maneradiferente: se habla de obesidad cuando la relación entre el peso para la talla o la relación entre el peso para la edadtalla para la edad superan el percentil 97 de los valores de referencia. Para tipificar la obesidad infantil también puede utilizarse el valor del IMC para la edad por encima del percentil 97, o establecer el punto de corte en el valor del percentil que corresponda a un IMC de 30a los 18 años.
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ARANCETA J, ET AL. DOCUMENTO DE CONSENSO: OBESIDAD Y RIESGO CARDIOVASCULAR

La Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) promovió la realización del estudio SEEDO’97, basado en el análisis de un pool de datos conformado con indicadores antropométricos y socioeconómicos procedentes de las encuestas nutricionales realizadas en diferentes comunidades...