Documento EC


INTRODUCCIÓN:

Características del paciente quemado
El paciente quemado como traumatiza
Las quemaduras son el resultado de un traumatismo físico o químico, que desnaturaliza las proteínas tisulares y destruye los tejidos. El paciente quemado es un paciente traumatizado que presenta unas características especiales:•Extensa superficie tisular a reparar
•Pérdida de piel (barrera), lo queimplica mayor riesgo de infecciones
•Pérdidas cutáneas de líquidos con proteínas, minerales y micronutrientes (síndrome deficiencia agudo)
•Peor acceso venoso y más riesgo de infecciones por catéter
•Largas estancias en UCI que hacen imprescindible un soporte nutricional prolongado
Cuando las quemaduras son extensas y profundas se consideran graves, ocasionan una larga estancia hospitalaria ydejan importantes secuelas físicas y psicológicas.
Estas secuelas, pueden clasificarse en menores, moderas y mayores (grafico 1A):
•El 95% son menores e incluyen a las que afectan a epidermis, a menos del 10% de superficie corporal de dermis o a menos del 2% de superficie subdérmica.
•Las moderadas serían las epidérmicas extensas (>50% de superficie corporal total), las dérmicas entre el 10 y el20% y las subdérmicas entre el 2 y el 10% de superficie.
•Las mayores catalogan al paciente como quemado crítico y son las quemaduras dérmicas que afectan a una superficie corporal mayor del 20%, o mayor del 10% si nos encontramos ante un paciente anciano o joven, o cuando aun con menor extensión asocie quemadura profunda, inhalación de humos, afectación profunda, inhalación de humos,afectacióncida por mecanismo eléctrico.





JUSTIFICACIÓN:
Debido a la gran cantidad de pacientes que sufren quemaduras ye recaen por shock hipovolémico (disminución de liquido extravascular), se tiene la necesidad de recopilar estrategias e información que ayude a este problema.




OBJETIVOS:






Objetivo General:
Recopilar información básica en el manejo de hidratación ofuidoterapia en pacientes con quemaduras. Para mejorar su tratamiento.
Con ayuda de textos y encuestas previamente revisados



Objetivo Específico:
Comprender de mejor manera el manejo general del paciente quemado con ímpetu es su hidratación.
Ordenar la información obtenida.








HIPÓTESIS:
En pacientes que sufren quemaduras la deshidratación suele ser más agresiva que el traumaen si.








PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
Existe un déficit en la atención, manejo y control de los pacientes con quemaduras críticas, los cuales empeoran cuando esperan tiempos prolongados ayuda médica.



MARCO TEÓRICO




Antecedentes:


En los pacientes afectados por la epidemia de cólera de 1830 se observo que, al sangrarlos, su volumen extravascular era escaso loque llego a pensar que una infusión intravenosa de agua hervida con sal podría ser beneficiosa. Pero hasta 1880 en que Ringer 0.1 (Revisar en Anexos pág. 28 , Figura # 0.1 Lactato de Ringer) creo la solución que lleva su nombre no se le dio importancia suficiente. Su uso se generalizo en pocos años, si bien se vio que aunque era eficaz resultaba insuficiente. El la primera Guerra Mundial seutilizaron soluciones salinas y un coloide que era la goma de acacia .Y no fue hasta finales del siglo xx cuando se demuestra la utilidad de los colides.
Baraduc (Paris 1863) y Tappeiner (Munich 1881) fueron los primeros en apreciar que los pacientes quemados también tenían perdidas de fruidos. Durante la primera mitad del siglo xx se propusieron diferentes protocolos de reanimación (Parascandolo1901) con solución salina intravenosa subcutánea, hasta llegar a mediados del siglo, en que se comenzó en que se comenzó a utilizar la formula Parkland que ha sido considerada como el gold estándar. Sin embargo esta fórmula solo es indicativa y su utilidad se limita a ser un punto de partida que debe ser corregido en función de los diferentes parámetros obtenidos con la monitorización....