documento odontologico

ANTIBIÓTICOS, ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS HABITUALES EN ODONTOLOGÍA 1. INTRODUCCIÓN Las infecciones que afectan a la cavidad bucal pueden clasificarse en dos grandes grupos según su origen: a) Odontogénicas: caries, pulpitis, absceso periapical, gingivitis, periodontitis, pericoronaritis, osteítis e infección de los espacios aponeuróticos.b) No odontogénicas: infecciones de lamucosa oral, infecciones de las glándulas salivales, etc. 2. ANTIBIÓTICOS Definición: los antibióticos son sustancias (obtenidas de actinomicetes, bacterias u hongos, o bien se síntesis química) que, actuando sobre otros microorganismos, son capaces de suprimir su crecimiento y multiplicación (acción bacteriostática) o provocar su lisis o destrucción (acción bactericida). 2.1 Indicaciones ycontraindicaciones Los antibióticos son fármacos de uso cotidiano en odontología. El 10% de las prescripciones antibióticas están relacionadas con la infección odontogénica. No todas las infecciones odontogénicas requieren tratamiento antimicrobiano. En algunas ocasiones también es necesaria la cirugía y, en otras, el desbridamiento, la irrigación y/o el drenaje.Las principalesindicacionesde losantibióticos son: - Tratamiento de las infecciones agudas odontogénicas y de infecciones orales no odontogénicas.- Profilaxis de la infección focal en pacientes de riesgo (endocarditis y prótesis valvulares) y como profilaxis de la infección local y la extensión a tejidos y órganos vecinos. Situacionesmás concretas en las que se indica la prescripción de antibióticos:
Infeccionesendodóncicas de origen pulpar.

Gingivitis crónica y gingivitis ulcerativa necrosante (GUN): El tratamiento de la gingivitis leve no comprende la utilización de antibióticos sistémicos. Sin embargo, en la GUN sí sería recomendable el tratamiento antibiótico sistémico.
Absceso periapical: Desbridamiento y drenaje quirúrgico complementado con antibióticos sistémicos.
Absceso periodontal: Eltratamiento antibiótico para situaciones con diseminación local o sistémica.
Periodontitis: sobre todo en la periodontitis agresiva.
Pericoronaritis y periimplantitis.
Infecciones graves de las fascias y tejidos profundos de cabeza y cuello.
Contraindicacionesde los antibióticos:
Embarazo y lactancia.
Alergias.
Infecciones virales.
Problemas digestivos.
Deficiencias vitamínicas.
Insuficienciahepática.
Insuficiencia renal.
2.2 Clasificación de los antibióticos más utilizados en odontología I. Antibióticos de primera elección PENICILINAS Son los antibióticos más eficaces y los de mayor utilización en terapéutica antimicrobiana.Después de la administración parenteral, la absorción de la mayoría de las penicilinas es completa y rápida. Por vía intramuscular producen dolor, es por elloque cuando se necesitan grandes dosis se utiliza la vía intravenosa. Las penicilinas poseen menor toxicidad que cualquier otro. El efecto colateral son las reacciones de hipersensibilidad.Las manifestaciones alérgicas incluyen: rash máculo-papular o urticarial, fiebre, broncoespasmo, enfermedad del suero, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson y anafilaxia.Penicilinas enodontologíaLa penicilina, ampicilina y amoxicilina son fármacos bactericidas útiles tanto para el tratamiento de la fase aguda de la infección odontogénica como para la prevención de complicaciones.Se ha desarrollado una nueva formulación de amoxicilina/ácido clavulánico mejorada (amoxicilina/ácido clavulánico 1000/62.5 mg) que disminuye el número de tomas diarias a dos.Infecciones odontogénicas enlas que se emplean las penicilinas y sus alternativasGingivitis marginal--> clorhexidina.GUN--> Amoxicilina/clavulanico o amoxicilina+metronidazol+CHX Clindamicina+CHXPeriodontitis crónica--> Amoxicilina/clavulanico o metronidazol+ CHX Clindamicina o doxicilina+CHXPeridontitis agresiva-->Amoxicilina/clavulanico o metronidazol o doxicilina oral+CHX...