DOCUMENTO PERIODONCIA

EL COSTO-EFECTIVIDAD DE LA ATENCIÓN PERIODONTAL DE APOYO: UNA PERSPECTIVA GLOBAL
Resumen
Objetivo: Evaluar el coste-efectividad de la atención periodontal de apoyo (APA) previsto en las prácticas especializadas generalistas y periodontales bajo el cuidado dental subsidiado pública o privada.
Material y métodos: los datos de costes APA y los costos de la sustitución de los dientes sesintetizaron con las estimaciones de la eficacia de la APA en la prevención de la pérdida de inserción y el diente y se ajustaron las diferencias en el tiempo del médico. Se calcularon los cocientes de coste-efectividad incremental para ambos resultados asumiendo un horizonte temporal de 30 años.
Resultados: APA en la práctica periodontal especialista ofrece mejores resultados, pero a costos más altos quelos APA proporcionados por los sistemas subvencionados públicamente o privadas. APA en la práctica periodontal especialista suele ser más rentable que en la práctica dental privada. Para consultas odontológicas privadas de España, Reino Unido y Australia, SPC especialista es rentable a valores modestos de la pérdida de inserción evitadas. La variación en el umbral surge principalmente de la época demédico.
Conclusión: APA en la práctica periodontal especialista representa una buena relación calidad-precio para los pacientes (subvencionados públicamente o privados) en el Reino Unido y Australia y en España si se colocan valores relativamente modestos en evitar la pérdida de inserción. Para los pacientes en Irlanda, Alemania, Japón y Estados Unidos, se necesita una valoración más alta enevitar la pérdida de inserción para justificar APA en las prácticas privadas o especializadas.
La atención de apoyo periodontal (APA) medidas terapéuticas profesionales comprende que apoyan los propios esfuerzos de los pacientes para controlar las infecciones periodontales y evitar reinfecciones (Lang et al. 2008). Existe una abundante literatura que apoya la importancia de la APA en el logro de laestabilidad a largo plazo en pacientes con periodontitis crónica. Esta estabilidad se presenta como una ausencia o una reducción significativa en la pérdida de inserción clínica y, desde la perspectiva del paciente, el mantenimiento de una dentición funcional y estético (Nyman et al. 1.975, Axelsson y Lindhe 1,981, Cortellini et al. 1994, Becker et al. 2001, Serino et al. 2001, Preshaw y Heasman2005, Eickholtz et al. 2008, Matuliene et al. 2008). El beneficio clínico a largo plazo en términos de la sociedad, sin embargo, también es probable que estar influenciada por la disponibilidad y el acceso a la atención, y asegurando que los resultados de provisión de cuidados en el mejor uso de los recursos disponibles.
APA se puede entregar por especialistas periodontales o por los dentistas quetrabajan con pacientes privado o subvencionados públicamente, y la eficiencia de la APA se puede abordar a través de una evaluación económica. En una sede en Reino Unido, estudio previo, de costo-efectividad, llegamos a la conclusión de que APA entregó en la práctica periodontal especialista se traduciría en una mayor estabilidad periodontal y mayores tasas de supervivencia de los dientes quecuando APA se entrega en los servicios dentales generales. Estos beneficios, sin embargo, eran más caros, con ratios de coste-efectividad incremental (ICER) de aproximadamente H290 para cada diente años extra atajado y H1500 por 1 mm menos pérdida de inserción en un período de 30 años (Gaunt et al. 2008). Los costos evitados de preservar la dentición no compensaron por completo los costos de APAproporcionadas por especialistas periodontales después de descuento apropiada (Gaunt et al. 2008).
Reconocemos, sin embargo, que estos datos eran específicos de los sistemas del Reino Unido de la salud dental y llegaron a la conclusión de que el modelo y las observaciones podrían ser sensibles a los costos de la APA en diferentes países. En consecuencia, el costo-efectividad de la APA debe ser...