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ENFERMEDADES DEL PREMATURO
APNEA DEL PREMATURO

¿Qué es?
La apnea es el cese temporal de la respiración. Es un fenómeno frecuente en los recién nacidos prematuros y de bajo peso.
Estos bebés tienen, muy a menudo, una respiración irregular. Es posible que después de hacer varias respiraciones rápidas la interrumpan durante unos segundos y después comiencen a respirar normalmente.
Cuando lapausa respiratoria dura más de 15-20 segundos se llama apnea y, suele acompañarse, de bradicardia, hipotonía y cambio de coloración a pálido o azul.
Cuanto más prematuro sea el bebé, mayor riesgo de padecer apnea. Aproximadamente el 50% de prematuros padecen apneas.
La mayoría de bebés se recuperan sin secuelas.
Causas
La apnea del prematuro puede deberse a una alteración en el centro decontrol respiratorio del cerebro (apnea central), o bien, por un bloqueo de las vías respiratorias (apnea obstructiva). El centro de control respiratorio puede verse afectado por otras enfermedades que padezca el neonato.
La causa de la apnea puede ser idiopática (también llamada primaria, es decir, de causa desconocida); se cree que en estos casos la causa de la parada transitoria de la respiración,es debida a la inmadurez del sistema nervioso y respiratorio del neonato. Es más frecuente cuanto más inmaduro es el bebé y durante el sueño.
En otros casos la apnea y la bradicardia pueden ser la manifestación de un problema subyacente en el recién nacido:
* Infección
* Hipoglucemia
* Efectos secundarios de fármacos
* Enfermedades del sistema nervioso central
* Reflujogastroesofágico
* Sepsis
* Hipotermia o hipertermia
* Anemia
* Convulsiones
* Enfermedad metabólica
* Enfermedad respiratoria
* Insuficiencia cardiaca
* Inmadurez del sistema nervioso y respiratorio por la prematuridad
Síntomas
Son pausas en la respiración, durante el sueño profundo (principalmente en la fase REM) de 20 segundos o más de duración que se acompañan dedisminución de la frecuencia cardiaca (bradicardia) y, si duran mucho, aparece una coloración azulada en la piel y en las mucosas (cianosis).
Tratamiento
Hay que tratar la causa de la apnea. Por este motivo en las unidades de cuidados intensivos neonatales existen protocolos de estudio para bebés que realizan apneas.
En los casos en que la única causa es la prematuridad del recién nacido, a medidaque va madurando el bebé van desapareciendo las apneas.
Se coloca un monitor de apneas al bebé que controla la respiración, la frecuencia cardiaca y la oxigenación de la sangre; sirve para avisar al personal sanitario cuándo se produce una apnea de más de 20 segundos, una bradicardia o una bajada de la saturación de oxígeno que ponga en riesgo la vida del bebé. Cuando el monitor pita se debeestimular al bebé suavemente para que reanude la respiración (frotando la piel o dando pequeñas palmadas en el pecho o espalda).
Se pueden dar fármacos para ayudar a respirar al recién nacido; estos medicamentos son estimulantes del centro respiratorio del sistema nervioso central. Los más usados son la cafeína y la teofilina.
En los casos más graves se le puede colocar al bebé un tubo en la narizque le administra presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) para facilitarle la entrada de aire en cada inspiración.
Cuando todo lo anterior es ineficaz, se recurre a la ventilación mecánica.

TAQUIPNEA TRANSITORIA
¿Qué es?
La taquipnea transitoria del recién nacido es un síndrome de dificultad respiratoria y es típico en los recién nacidos por cesárea o por un parto vaginal rápido.Suele remitir en las primeras 24 horas de vida.
También se llama pulmón húmedo.
Causas
Durante el embarazo los pulmones del feto están llenos de líquido. Cuando el bebé nace, el estrés del parto y la presión del tórax del bebé en el canal del parto, eliminan este líquido para que el aire pueda entrar en los pulmones en la primera respiración.
En el caso en que el líquido pulmonar no se...