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CAPITULO II
MARCO Teorico

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Realizaron un estudio tratado mediante timectomía en el hospital san Juan de Dios España Barcelona. En el cual Presentaron cuatro niñas, de edades comprendidas entre los 5 y los 13 años, diagnosticadas de miastenia gravis generalizada con afectación bulbar. Una de ellas inicio con una crisis Miasténica. En todas se realizó: unaprueba de tensilón, estudio electrofisiológico, determinación del receptor de acetilcolina (AChR) tomografía axial computerizada torácica y estudio de autoinmunidad y función tiroidea.
Tras la intervención quirúrgica, el timo se analizó histológicamente. Cuyos resultados evidenciaron que todas presentaron una prueba de Tensilón positivo y cero positividad para AChR. Recibieron tratamiento conanticolinesterásicos, hasta la dosis máxima tolerada, y corticoides, sin llegar a remisión completa, por lo que se timectomizaron en el primer año de evolución. En tres casos se realizó un abordaje transesternal y en uno por video toracoscopia.
Todos los timos mostraron hiperplasia linfoide. Tras un seguimiento variable, las niñas se encuentran actualmente asintomáticas, aunque ninguna ha podidoabandonar completamente el tratamiento farmacológico; su tipo de investigación fue descriptiva y se concluyó que la timectomía es uno de los pilares del tratamiento de la Miastenia Gravis. La utilización cada vez más frecuente del video toracoscopia consigue resultados similares a los de la cirugía convencional, con menos problemas.
Tambien se realizaron otros estudios cuyo objetivo fue describir elcomportamiento de algunos factores inmunológicos en la Miastenia Gravis. Se trabajó con una muestra de 50 pacientes miasténicos atendidos en el Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech de Camagüey durante los años 1995-2001. Los estudios inmunológicos se realizaron en La Habana, con previa coordinación entre ese Hospital y el Instituto de Neurología y el Hospital Hermanos Ameijeiras.

El estudioreveló un predominio del sexo femenino y del tipo Miasténico II- los principales autoanticuerpos identificados fueron los antimúsculos estriado cardíaco y liso, mientras que, los antígenos leucocitarios humanos (HLA) más frecuentes fueron el DRW3,B 27 y DR3 . un porcetaje de los pacientes presentó una enfermedad asociada siendo la más frecuente el lupus eritematoso sistémico.
La hiperplasiatímica fue el hallazgo más frecuente tanto  tomográfico como histológico. Su investigación fue descriptiva; Llegando a la conclusión siguiente: El sexo femenino fue el más afectado por la miastenia gravis, y el tipo de miastenia gravis que con mayor frecuencia incide es el tipo II, los principales auto anticuerpos identificados en estos pacientes fueron: antimúsculo estriado, antimúsculo cardíaco yantimúsculo liso, Las especificidades de HLA que con mayor frecuencia se encontraron fueron el DRW 3, el B 27 y el DR 3, La principal enfermedad autoinmune asociada a la miastenia gravis fue el Lupus Eritematoso Sistémico. El principal hallazgo, tanto histológico como tomográfico, encontrado fue la hiperplasia tímica.
Uno de tantos estudios realizados tuvo como objetivo: analizar la evolución clínicade los timonas con Miastenia Gravis asociada, intervenidos en la unidad. Evaluar los factores que puedan influir en la evolución de la Miastenia Gravis asociada a la Timoma. Tipo de Investigación: Experimental. En sus estudios realizados descubrió y concluyó que: la Miastenia Gravis asociada con la Timoma ha presentado una mala evolución clínica y ha sido la causa más frecuente de mortalidad.
Lasupervivencia de los pacientes con Miastenia Gravis se ha relacionado, aunque no de forma independiente, con la presencia de síntomas de Timoma, con la necesidad de practicar una Traqueotomía. El paso del tiempo en la evolución de la Unidad de la Miastenia Gravis ha determinado que esta serie se produzca una mejora significativa en el manejo medico quirúrgico y en las complicaciones operativas...