DOCUMENTOS VARIOS

Definición
La endocarditis es la alteración inflamatoria del endocardio, que afecta con mayor frecuencia a las válvulas, de origen habitualmente infeccioso.

El endocardio es una membrana que recubre localmente las cavidades del corazón. Forma el revestimiento interno de las aurículas y ventrículos.
 
GERMENES MAS FRECUENTES
VALVULA NATIVA
1) EI subaguda: 80 a 95% cocos grampositivos(S.viridans, Streptococcus spp, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.); 10% bacilos gramnegativos (grupo HACEK y otros)
2) EI aguda: Staphylococcus aureus
VALVULA PROTESICA
Precoz: 50% Staphylococcus spp. Otros: bacilos gram negativos, Streptococcus spp., Corynebacterium spp., Enterococcus spp., hongos (Aspergillus spp., Cándida spp., etc.)
Tardía: Streptococcus spp., Enterococcus spp., S.epidermidis, S.aureus, bacilos Gram negativos, Corynebacterium spp., hongos
UDIV (usuario de droga i/v)
EI derecha: S.aureus, S.epidermidis, S.viridans, bacilos Gram negativos, hongos
EI izquierda: igual que no UDIV



Diagnóstico y Tratamiento
de la
Endocarditis Infecciosa

DIAGNÓSTICO
FIEBRE. Es el síntoma principal y con
mucho el más frecuente en la enfe
rmedad, de tal forma quellega a
presentarse hasta en el 90% de los casos
según lo reportado en la literatura.

MANIFESTACIONES CARDIACAS
Presencia de falla cardiaca izquierda
generalmente debida a una destrucción
valvular severa o a ruptura de una
cuerda tendinosa.

MANIFESTACIONES CARDIACAS
El hallazgo principal es la aparición de un soplo previa
mente inexistente en algún
foco de auscultación ó uncambio radical en las característi
cas de un soplo ya conocido.

MANIFESTACIONES PERIFERICAS
Manifestaciones articulares, petequias,
hemorragias en astilla, manchas de
Roth, nódulos de Osler, Manchas de
Janeway
.
MANIFESTACIONES EMBOLICAS
Embolismo cerebral, embolismo pulmonar,
embolismo esplénico,
embolismo periférico,
embolismo coronario.

PRUEBAS DIAGNÓSTICASHemocultivo. Ecocardiograma tran
storacico. Ecocardiograma Transeso
fagico, Biometria hematica.
Reactantes de respuesta inflamatoria. Examen general de
Orina. Electrocardiograma.
Telerradiografia de
torax.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
La elección del tratamiento antibiótico eficaz constituy
e el principal factor de
éxito contra la enfermedad
Aún a pesar de someterse en el in
ternamiento porEndocarditis a un tratamiento quirúrgico, esto no eliminará
la necesidad de continuar el tratamiento antibiótico.
En los casos quirúrgicos, el día 1 de tratamiento lo con
stituye el día que se inició tratamiento antibiótico
específico, no el día de la cirugía
En algunas guías se recomiendan esquemas de tratamien
to por 2 semanas. En nuestro medio y debido a la
población tratadarecomendamos que el tratamiento
debe extenderse por 4 a 6 semanas, el algunos casos
específicos.
En algunas guías recomiendan esquemas de tratamiento an
tibiótico vía oral. En nuest
ro medio y debido a la
población tratada recomendamos en todos los
casos de Endocarditis la vía intravenosa.
En algunas guías recomiendan el tratamiento ambulator
io en casa. En nuestro medio sugerimos que eltratamiento se realice intrahos
pitalario, debido al pronóstico
ominoso de la enfermedad
En los casos en que el germen a
islado corresponde a una Estreptococo
β
hemolítico de los grupos A, B, C, D y
G, Estreptococo viridans o pneumo
niae se recomienda usar Penicilina
G por 4 semanas + Aminoglucósido 2
semanas
En los casos en que el gérmen
aislado corresponde a Estreptococoβ
hemolítico
de los grupos A, B, C, D y G, Est
reptococo viridans o
pneumoniae alérgicos a la Penicilina se recomienda usar
Vancomicina durante 4 semanas
+ Aminoglucósido 2 semanas.
Si el germen aislado es un Estafi
lococo en válvula nativa susceptible a
Penicilina recomendamos un esquema
Diagnostico y Tratamiento de la Endocarditis Infecciosa
4
antibiótico a base de...