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DÍA MUNDIAL DEL RIÑÓN
9 de marzo de 2006








Estadio final
progresión
inicio
Población en riesgo:
HTA, Diabetes, edad, historiafamiliar
Enfermedad renal crónica
Enfermedad cardiovascular
Insuficiencia cardíaca
Insuficiencia renal
Daño: Proteinuria
Disminución Función Renal
HVI
Eventos CV
EPIDEMIA DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Y CARDIOVASCULAR ASOCIADA





Medicare
DM
ECV
IRE
ERC
Población de Medicare: E.R.C.,DM, ECV
Tamaño y costo (2002)
Tamaño
Costo
5.8%
1.1%20.7%
25.1%
41.3%
48.1%
19%
7.8%
*USRDS




Incidencia de insuficiencia renal extrema
(1981-2004)




Incidencia anual según edad
RUD




Incidencia De IRE Según Nefropatía
RUD




Enfermedad Renal Crónica
IRE
Estadio 4
Estadio 3
Estadio 2
Estadio 1
FACTORES DE RIESGO:
HTA, Diabetes, Añosos
Prevención primaria:Tratamiento de los factores de riesgo
Prevención secundaria:
Prevenir la progresión a insuficiencia renal extrema
Prevención Terciaria:
Disminuir la frecuencia de complicaciones, ingreso coordinado a diálisis




Estadio 5 I. Renal
Estadio 4
Estadio 3
Estadio2
Estadio1
N=78740
N=43521
N=62380
N=2900
N=2900
Estimación de la Población de Uruguay con ERCajustado al NHANES III




CUANDO ES NECESARIO UN PROGRAMA DE PREVENCIÓN

• Enfermedad de alta prevalencia
• Efectos de la enfermedad son importantes
• enfermedad asintomática por largos períodos de tiempo
• Enfermedad fácilmente detectable (examen de orina y creatinina)
• Enfermedad prevenible
• Costo de la detección y prevención menor que el costo de la enfermedad(análisis de costo-beneficio)
o FNR gasta 39% de su gasto en tratamiento sustitutivo (3% del gasto en salud




Multifactorial Intervention (PROSIT)
Additional costs
Additional effects
Dominant
Excluded
Questionable
Less effect
Lower costs
Good value
for money
Threshold barrier:
US $50,000
Added expenses outweigh clinical benefits
PROSIT versus nointervention
Cost and life saving





Objetivos de tratamiento multidrogas
Presión arterial < 120/80 mmHg
Proteinuria < 0.3 g/24 h
LDL < 100 mg/dl
LDL + VLDL < 130 mg/dl
HbA1c < 7.5 % (diabeticos)
Ruggenenti et al., Lancet, 2001
CLINICAS DE REMISIÓN
Detección Temprana y Prevención ERC






albumin concentration (mg/L)
1
23
4
5
2
10
100
1000
CV
Hillege et al; Circulation 2002;106(14):1777-82
Albuminuria es predictor de riesgo cardiovascular




PROGRAMA DE SALUD RENAL
• Antecedentes:
o Programa de Prevención de Glomerulopatías (1989)
o Taller de Salud Renal (abril 2004, OPS)
• Elaborado por la SUN, con apoyo de Centro de Nefrología, del Servicio Nefrología Hospital Maciel.Se forma la Comisión de Salud Renal compuesta por nefrólogos de todos los sectores
• Apoyo del Fondo Nacional de Recursos: Piloto del Oeste de Montevideo, Recursos informáticos
• Presentado en múltiples reuniones para médicos generales, diabetólogos en Montevideo e Interior, sector mutual y público




PROGRAMA DE SALUD RENAL:
Mejorar las condiciones de salud renal de la poblaciónNiveles de Prevención
• Prevención Primaria
o Difusión a la población de los hábitos saludables
o Capacitación a médicos del primer nivel acerca de la población de riesgo y su tratamiento en coordinación con Soc. Diabetología, Hipertensión y Cardiología
o Añosos - fumadores
o Hipertensos - dislipemicos
o Diabéticos - obstructivos
o Obesos -Familiar de pacientes...