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Envenenamiento por picaduras de animales
Suelen ser accidentales, debido más al desconocimiento de su hábitat y actitud imprudente del hombre que a una verdadera agresión por parte de animal. Las lesiones causadas rara vez son mortales y se producen por diferentes mecanismos: efecto directo del veneno inoculado, reacciones inmunológicas y transmisión de enfermedades.
Envenenamiento porpicaduras de animales terrestres Arácnidos (araña, escorpión y garrapata)
De todas las especies conocidas solo 3 tipos de arañas y 2 de escorpiones representan en nuestro medio un peligro potencial para el hombre. Habitan en la Península Ibérica sobre todo en la cuenca mediterránea. Inoculan el veneno bien por mordedura a través de sus mandíbulas o "quelíceros" (caso de las arañas), o por picadura através de un aguijón (escorpión). Las garrapatas se fijan a la piel del huésped por una trompa taladradora y son agentes transmisores de enfermedades como la ricketsiosis y la enfermedad de Lyme.
Clinica de las picaduras de arácnidos
Especie
Reacción Local
Reacción Sistémica
Viuda negra
(Latrodectus
tredecimguttatus)
Veneno
neurotóxico


2 puntos equimóticos separados por menosde 6 mim.con eritema, edema y dolor.
Latrodectismo: a los 15-90 min agitación, sudoración y ansiedad con dolores urentes y espasmos musculares.
A las pocas horas rigidez torácica y abdominal, fallo renal, convulsiones y PCR. Diagnóstico diferencial con tétanos, intoxicación por estricnina y peritonitis.
Araña reclusa o parda
(Loxosceles rufescens)
Veneno citolítico y
hemolítico

2 puntos equimóticosdolorosos y edematosos con vesículas serosas en su interior-úlcera-escara-cicatrización lenta.

Loxoscelismo: fiebre, mialgias, vómitos, diarreas, anemia hemolítica intensa, fracaso renal agudo, CID y coma.
Tarántula
(Lycosa tarantula)
Poco venenosa
2 puntos equimóticos, eritema, edema, linfangitis y dolor-placa necrótica.
Febrícula, náuseas, cefalea. El cuadro se identifica como unareacción alérgica.
Escorpión
amarillo
“alacrán”
(Buthus ocitanus)
Veneno citotóxico y
neurotóxico

1 pápula eritematosa centrada por un punto necrótico y edema circundante con dolor intenso que se irradia a toda la extremidad.
Cefalea, sudoración, vómitos, diarrea, salivación, lagrimeo, dificultad para hablar y deglutir, diplopía, espasmos musculares, convulsiones, coma y muerte.
Puedeconfundir con un cuadro de intoxicación por estricnina. Se han descrito colapso cardiovascular y edema pulmonar. También reacciones anafilácticas.
Escorpión negro
(E. flavicludius)
Poco tóxico
1 pápula eritematosa, dolor, edema y ampollas equimóticas en su interior.

Cefalea, vómitos, fiebre, disnea.
Garrapata
Veneno
neurotóxico

1 pápula eritematosa indolora y otras veces dolor y úlceranecrótica.
Parálisis flácida: días después de la picadura aparece irritabilidad y 24-48 horas más tarde debilidad de extremidades inferiores con hipotonía y ROT abolidos, pudiendo afectar la musculatura del tronco y respiratoria produciendo la muerte. Se diferencia del síndrome de Guillain-Barré por un LCR normal.


Tratamiento
• Local (prehospitalario):
— Lavado con agua y jabón y desinfeccióncon un agente que no coloree.
— Reposo del miembro afecto y hielo local para disminuir la absorción del veneno.
— Elevación del miembro en caso de picaduras de escorpión.
— Infiltración con anestésico local: Scandicaín al 2 %.
— Loxoscelismo cutáneo: las úlceras pequeñas (2 cm, desinfección y desbridamiento quirúrgico dejando que la úlcera cure por granulación, valorando injerto cuando estécurada.
— En caso de garrapata hay que extraerla matándola previamente con éter, laca de uñas, gasolina, o realizando una tracción y elevación de 45º con unas pinzas.

• Sistémico (hospitalario):
— Analgésicos (paracetamol y aspirina), evitando los mórficos que potenciarían la acción de la toxina. Profilaxis antitetánica.
Antibióticos en caso de sobreinfección.
— Gluconato cálcico al 10%,...