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DIGOXINA
La digoxina es un glucósido cardíaco obtenido, entre otros, de la Digitalis lanata
Mecanismo de acción: la digoxina inhibe la bomba Na+/K+-ATPasa, una proteína de membrana que regula losflujos de sodio y potasio en las células cardíacas. La inhibición de esta enzima ocasiona un incremento de las concentraciones intracelulares de sodio, concentraciones que a su vez estimulan una mayorentrada de calcio en la célula. Estas mayores concentraciones de calcio son las que producen una mayor actividad de las fibras contráctiles de actina y miosina. Las proteínas contráctiles del sistematroponina-tropomiosina son activadas directamente por la digoxina, aunque se desconoce cuál es el mecanismo. En efecto, la digoxina no afecta directamente estas proteínas ni interviene en losmecanismos celulares que aportan la energía para la contracción, ni tampoco afecta las contracciones del músculo esquelético. Las proteínas contráctiles del sistema troponina-tropomiosina son activadasdirectamente por la digoxina, aunque se desconoce cuál es el mecanismo. En efecto, la digoxina no afecta directamente estas proteínas ni interviene en los mecanismos celulares que aportan la energía parala contracción, ni tampoco afecta las contracciones del músculo esquelético. La digoxina tiene efectos inotrópicos positivos que persisten incluso en presencia de beta-bloqueantes y aumenta la fuerza yvelocidad de la contracción ventricular tanto en el corazón normal como en el corazón insuficiente. Como consecuencia del aumento de la fuerza de contracción, la digoxina incrementa el gasto cardíacoen el corazón insuficiente, con un mejor vaciado sistólico y un menor volumen ventricular. La presión arterial al final de la diástole disminuye con lo que también se reducen las presiones pulmonaresy venosas. Sin embargo, en los sujetos normales, entran en juego mecanismos compensatorios y el gasto cardíaco permanece inalterado. La digoxina muestra también unos efectos vasoconstrictores...