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PLANILLA DE SOLICITUD
DE CRÉDITO

EXPEDIENTE Nro._______ FECHA_________

I- DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE

1- Nombres y apellidos:2- Fecha de nacimiento:
3- Edad:
4- Hombre
5- Mujer
6- Cédula de identidad
7-Venezolano
8- Extranjero
9- Tiempo en el país:
10-Nacionalidad:
Estado
civil
11-Soltero
12-Casado13-Divorciado
14-Viudo
15-Concubino
Grado de
instrucción
16-Primaria
17-Secundaria
18-Técnica
19-Universitaria
20- Profesión u oficio :
21-Nro. de cargas
familiares22-Dirección de habitación:

23-Parroquia:
24-Teléfono:
Situación laboral
25-Empleado
26-Desempleado
27-trabajo independiente
28-Antigûedad en el empleo:

29-Sueldo
30-Teléfono del trabajo31-Institución donde trabaja y dirección:


32-PERSONAS CONTACTO
NOMBRES
TELÉFONOS








II- DATOS SOBRE EL PROYECTO MOTIVO DEL CRÉDITO
1- Descripción dela actividad a desarrollar:



2- EQUIPOS QUE NECESITA ADQUIRIR
DESCRIPCIÓN
CANTIDAD
COSTO






















TOTAL
Bs.

3- CAPITALPARA INICIAR EL NEGOCIO
Bs.

4- TOTAL INVERSIÓN

Bs.5- Según sus cuentas, ¿a cuánto llegaría en un (1) mes
el monto de las ventas brutas del negocio?

Bs.

6- GASTOS DEL NEGOCIO EN UN (1) MESConcepto
MONTO
Agua, luz eléctrica, aseo y teléfono (sume los 4 gastos)

Alquiler del local

Transporte de mercancías

Mano de obra

Materia prima(contabilice todos los insumos para el mes)


TOTAL
Bs.

Firma del solicitante:

_________________

SOLO PARA USO DEL IPCEV
Aprobado
Diferido...