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REINGENIERIA EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO: EL INSTITUT CLINIC DE MALALTIES CARDIOVASCULARS

Miguel Ángel Asenjo (1), Antoni Trilla (1,2), Ginés A. Sanz (3), Josep Terés
(4)

y Joan Grau
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Dirección Técnica

Centro de Epidemiología y Evaluación (CEASP) (2) Dirección del ICMCV Dirección Médica (4) Gerencia (5)
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Hospital Clínic de Barcelona – Corporació Sanitària ClínicUniversidad de Barcelona

Trabajo presentado para optar al Premio Pfizer a la Innovación y Excelencia en Gestión Clínica 2000

Barcelona, Octubre de 2000

ICMCV – Premio Pfizer 2000

Índice

1.- Resumen 2.- Antecedentes 2.1.- Concepto de reingeniería y rediseño de procesos 2.2.- La reingeniería aplicada al Hospital 2.3.- La atención centrada en los pacientes (PFC) 2.4.- El proyecto dereingeniería del Hospital Clínic de Barcelona 2.5.- El Institut Clínic de Malalties Cardiovasculars 3.- Objetivos 4.- Método 4.1.- Ámbito 4.2.- Análisis de los grupos homogéneos de pacientes 4.3.- Elaboración del modelo organizativo y funcional del Institut 4.4.- Método de valoración de los resultados asistenciales 5.- Resultados

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5.1.- Criterios deselección del Institut Clínic de Malalties Cardiovasculars 21 5.2.- Organización y gestión del Institut Clínic de Malaties Cardiovasculars 23 5.3.- Procesos de Gestión 5.4.- Guías Clínic 5.5.- Manual Básico de Funcionamiento del Institut 5.6.- Variación en la práctica médica de los Servicios de Cardiología y Cirugía Cardiovascular 5.6.1.- Actividad global y por DRG 5.6.2.- Evaluación de los reingresosantes de 31 días 5.6.3.- Resultados económicos 5.6.4.- Valoración de la calidad percibida por el usuario 5.6.5.- Benchmarking 6.- Conclusiones 7.- Bibliografía 33 33 35 37 38 40 45 47 29 29 32

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ICMCV – Premio Pfizer 2000

1.- RESUMEN:

Tema objeto del proyecto: Análisis del desarrollo y aplicación práctica de un proyecto de reorganización de un Hospital Universitario, basado en técnicasde reingenieria industrial aplicadas al sector sanitario. Objetivo principal: Identificación de grupos homogéneos de pacientes, tributarios de ser atendidos conjuntamente por un grupo de Servicios fundamentalmente médicos y quirúrgicos, organizados (Instituts Clínic) a su alrededor, según el concepto de Asistencia Orientada al Paciente. Desarrollo de nuevas formas de gestión clínica para elfuncionamiento de los Instituts. Contenido esquemático: Se describe el proceso de análisis, selección, diseño y puesta en práctica del primer Institut Clínic, dedicado a la atención integral de pacientes con patología cardiovascular, incluidos en la CDM 4 de la clasificación por DRG (Institut Clínic de Malalties Cardiovasculars). Organización esquemática: Se analiza el proceso de identificación yrediseño de los procesos básicos y las oportunidades de mejora del Institut, y la definición de su Modelo Organizativo y Asistencial. Su estructura de gestión se basa en la figura de un Director, cargo temporal y renovable, y una Comisión de Dirección representativa de los diversos elementos integrantes del Institut. Los Responsables de Enfermería y Administración dependen del Director del Institut.Se crearon además los puestos de Coordinador de Docencia y Coordinador de Investigación, así como las figuras de Coordinador de Equipo de Enfermería y Coordinador de Gestión de Pacientes. El Modelo Asistencial se basó en el análisis de procesos comunes, elaborando el Manual Básico de Funcionamiento del Institut, y, especialmente, en el desarrollo de Guías Prácticas para los DRG más comunes.Beneficios específicos obtenidos: Se analizan los resultados de la nueva organización, en referencia a su impacto real en la práctica asistencial y repercusiones económicas y en referencia a la calidad técnica y percibida. La puesta en marcha del Institut Clínic de Malalties Cardiovasculars ha supuesto una mejora radical en la gestión de procesos asistenciales y en sus resultados, que se comparan...