dogras, complicaciones

Complicaciones psicóticas del consumo de
Cocaína
La Cocaina deriba de la planta Erythroxyloncoca, típica del centro y sur de América.
Fue usada ampliamente por los nativos americanos como parte de los rituales sociales y religiosos. Históricamente estas sociedades
conocían sus propiedades analgésicas, euforizantes y su capacidad de incrementar el rendimiento y la resistencia.
El alcaloidefue extraído por primera vez de la planta de coca por en 1855 que se llamo eritroxicilina,
Los preparados que se consumen son las hojas de coca, la pasta de cocaína, el clorhidrato de cocaína y la base libre.
Las hojas de coca se mascan o se trituran para su consumo como infusiones. La absorción por estos métodos es escasa.
La pastabásica se obtiene al tratar las hojas de coca con solventesorgánicos. Recientemente también se ha generalizado el hábito de fumar la pasta de coca, comenzando a representar un problema en Sudamérica.
El clorhidrato de cocaína es un polvo blanco que se fabrica a
partir de la pasta de hojas de coca maceradas y tratadas químicamente con éter y ácido clorhídrico.
Se consume esnifada o se puede inyectar por vía intravenosa dada su hidrosolubilidad.
Por víanasal la absorción está limitada por los fenómenos de vasoconstricción y por la superficie de absorción y varía entre el 20-
30% de la cantidad administrada.
Su vida media es de 90 minutos y los efectos euforizantes
pueden durar de 15-30 minutos, desapareciendoa los 45-60 minutos. Por vía endovenosa la absorción es masiva accediendo
al sistema nervioso casi de inmediato.
La base libre(“free base”) se consume fumada, y se obtiene a partir del clorhidrato de cocaína, eliminándose otros alcaloides.
El “crack” o “rock” son unos cristales que se obtienen al transformar y calentar la base libre de cocaína, con una pureza aproximada del 80%. Al calentarse la cocaína se volatiliza y tras inhalarse una gran parte se absorbe en la mucosa alveolar alcanzando rápida y fácilmente
el cerebro,produciendo en pocos segundos una intensa euforia, ya que evita el primer paso hepático.
La cocaína también se puede consumir fumada mezclada con tabaco o marihuana, denominada “basuco”, o mezclada con heroína
“speed ball”, (pelotazo rápido), que alarga la sensación de euforia y disminuye la presencia del síndrome de abstinencia.
La pureza de la cocaína consumida habitualmente se sitúa en tornoal 20%. La cocaína se metaboliza a nivel hepático por las esterasas y a nivel plasmático por la seudocolinestearasa.
CONSUMO DE COCAÍNA
A finales del Siglo XIX, se difundieron sus efectos placenteros y sobre el estado de ánimo, siendo utilizada en ocasiones con fines médicos como analgésico. En 1884 Freud publica una revisión sobre los posibles
efectos medicinales de esta sustancia, aunque elmismo autor ya en 1887 publicó informes sobre la aparición de “ manía persecutoria”
en pacientes adictos a morfina que consumían cocaína. La cocaína se incluyó en productos de uso común como elixires o refrescos de cola. Tras la aparición de notificaciones frecuentes sobre efectos adversos,
alteraciones psicopatológicas y casos de dependencia, fue controlada su dispensación estrictamente en losEstados Unidos de América a partir de 1914, mediante la Ley Harrison, por lo que en la práctica la hizo ilegal, disminuyendo su consumo.
El médico alemán Meiner realizó la primera descripción de la psicosis cocaínica en los años 20.
En los años sesenta y setenta nuevamente aumentó su consumo, aunque dado su elevado precio su uso sólo se generalizó en las clases
con alto poder adquisitivo delos Estados Unidos. Durante estos años se infravaloraron los posibles efectos secundarios y los riesgos
de complicaciones piscopatológicas, considerándose
la psicosis cocaínica como extremadamente infrecuente.
En los años ochenta se abarataron el precio costes de la cocaína y aparecieron nuevas vías de consumo, con efectos psicotropos
más rápidos e incisivos, y mayor relación con la...