Dolor Abdominal Inusual2

Dolor
abdominal
inusual

Historia Clínica


Motivo de consulta: Dolor abdominal



Enfermedad actual:

Paciente que ingresa al servicio de urgencias
por presentar un cuadro de una hora deevolución consistente en dolor abdominal de
aparición súbita, 10/10 en la Escala Visual
Análoga del dolor localizada en el cuadrante
inferior derecho que se irradia a flanco
derecho e ingle, que se alivia endecúbito
supino, y se asocia a naúsea sin émesis.



Hace dos semanas refiere haber
tenido un episodio similar de dolor
abdominal localizado en el cuadrante
inferior izquierdo irradiado a flancoizquierdo
que
disminuyó
progresivamente durante dos días.

Antecedentes


Psicosociales: Vive con su esposa y
sus dos hijos, sexualmente activa,
reporta una sola pareja sexual.



Toxicológicos: Fumauna caja de
cigarrillos/día durante 25 años,
índice tabáquico de: 25 paquetes
año. Consumo de alcohol, 3 veces
por semana. Niega consumo de
sustancias psicotrópicas.



Patológicos: Niega.

Farmacológicos: Niega.



Traumáticos: Lesión en el manguito
rotador.



Familiares:
Padre
sufre
de
nefrolitiasis recurrentes , varios
miembros de la familia presentan
enfermedad coronaria.

Revisión porsistemas


Condición general:

Niega fiebre, fatiga, pérdida de peso y
debilidad


Cardiopulmonar:

Niega dolor en el pecho


Piel y fáneras:

Niega nuevos Rash


Genitourinario:

Niega disuria,poliuria


Digestivo:

Ruidos intestinales presentes y sin cambios.

Examen físico
Signos vitales
 EXAMEN


T: 37,4 grados



Pulso: 78 l/min
TA: 188/116 mmhg







FR:18 resp/minSaturacion de O2: 96%

APARIENCIA GENERAL: alerta, orientado,
incomodo, y responde preguntas
adecuadamente.

NEUROLOGICO:
preserva función de pares
craneales
y
fuerza
muscular. Función motora
y sensitivaconservada.

 EXAMEN

CARDIOPULMONAR:
ruidos
respiratorios
conservados.
Ruidos
cardiacos
rítmicos,
sin
soplos.
No
presenta
ingurgitación yugular.





ABDOMEN: sin alteraciones a
la inspección,...