Dolor Abdominal

DOLOR ABDOMINAL

Para ayudar a un paciente con dolor abdominal, se tiene que responder sin demora a sus necesidades, elaborar una historia completa, valorar y controlar su estado y combatir los síntomas de malestar ( como nauseas, vómitos y el propio dolor ).

Entre las causas habituales de dolor abdominal figuran las infecciones bacterianas y víricas, la obstrucción o perforacióngastrointestinal y trastornos metabólicos.

VALORACIÓN

OBTENCIÓN DE LOS ANTECEDENTES DEL DOLOR

1. ¿DONDE SE LOCALIZA EL DOLOR?
Localizado: señalara la zona dolorosa.
Generalizado: se frota o sostiene una zona específica. El dolor localizado o generalizado indicara muy diversos padecimientos segun el sitio preciso del dolor. El dolor localizado en cuadrante inferior derecho sugiereapendicitis. El dolor generalizado en la porción superior del abdomen sugiere un cólico de vesícula.
Difuso: se queja que duele todo el abdomen. El dolor difuso denota irritación peritoneal
• Pedirle que señale la zona exacta que le duele.
• Averiguar si el dolor se ha propagado o se ha desplazado a nuevas localizaciones
• Identificar los cuadrantes abdominales afectados.

2. ¿CUANDOCOMENZO EL DOLOR?
• Preguntar si se presento de forma súbita o gradual.

3. ¿COMO DESCRIBIRÍA EL DOLOR?
• Se puede describir el dolor como cólico (colecistitis) o como calambres interrumpidos por periodos sin dolor.
• Puede describir el dolor como urente, sordo, inespecífico (ulcera péptica, pancreatitis aguda).

4. INTENSIDAD DEL DOLOR.
• En general, laintensidad del dolor refleja la gravedad del proceso; así, un malestar ligero refleja alteraciones abdominales inespecíficas, mientras que un dolor penetrante sugiere enfermedad agudas o avanzadas.
• El dolor inicial que provoca la perforación de una ulcera o rotura de un embarazo ectópico, acostumbra a ser repentino e intenso.


5. ¿SE ACOMPAÑA EL DOLOR DE OTROS SÍNTOMAS?
• Verificarla presencia de nauseas, vómitos anorexia, cambios de hábitos intestinales y vesicales. En el caso de mujeres existencia de flujo vaginal y alteraciones de los patrones meustrales.

6. ¿HAY ALGO QUE MITIGUE O EXARCEBE EL DOLOR?
• Averiguar si el dolor se alivia o se intensifica al moverse en la cama, pasear, comer, beber o realizar respiraciones profundas. La inflamaciónperitoneal, suele empeorar con el movimiento y las respiraciones profundas.

CONSIDERACIONES SOBRE EL DOLOR

• El dolor cólico intenso sugiere gastroenteritis o obstrucción intestinal.
• El dolor intenso y constante sugiere peritonitis.
• Un dolor repentino e intenso puede provocarlo una perforación gastrointestinal o rotura de un embarazo ectópico.
• Si el dolor hace queel individuo se retuerza y contraiga, probablemente sea de tipo cólico.
• La inflamación peritoneal suele empeorar con el movimiento y las respiraciones profundas.
• La presentación de un dolor causado por una obstrucción intestinal, apendicitis suele ser mas gradual.
• Un dolor que no se calme con analgésicos puede indicar isquemia asociada a estrangulación intestinal o ainfarto mesentérico.
• Ciertas posturas que adopte el paciente para aliviar el dolor sugerirán trastornos específicos, como puede ser el caso, si permanece inmóvil pero flexiona las rodillas para mitigar la tensión de la pared abdominal, puede presentar una peritonitis.


OBTENCION DE LA HISTORIA DEL PACIENTE

• Investigue las medicaciones que esta tomando el paciente(salicilatos, corticoides, antinflamatórios, etc )
• Considerar los hábitos tóxicos del paciente, como tabaquismo (incidencia elevada de ulcera ), abuso de alcohol, de drogas que puede asociarse a una patología gástrica, hepática y pancreática.
• Considerar la posibilidad de que la paciente presente una patología ginecológica como embarazo ectópico. En otras ocasiones la apendicitis aguda y...