Dolor Abdominal

1. Dolor Abdominal
• Generalidades:El dolor abdominal es un tormento para el paciente y asimismo es una experiencia sensorial que comprende lapercepción de un estimulo nocivo. El dolor que van a presentar los pacientes siempre debe ser una señal de alarma a lacual hay que prestarle mucha atención ya que puede ser o puede llegar a ser peligrosa y dañina para el organismo.La palabra dolor vienedel latin poena y significa castigo o tormento.Debemos tener en cuenta que un dolor que perdure por más de 6 horas, estamos prácticamente en presencia de unabdomen quirúrgico, esto es refiriéndonos al dolor que se presenta y no se quita durante seis horas. Ahora bien si eldolor se interrumpe y vuelva aparece no se considera como un abdomen quirúrgico (NO SE DEBEN UNIR LAS HORAS).Porque entonces notendría 6 horas continuas, claro está si el dolor no remite a pesar de usted haber tomado lasdebidas precauciones o el debido cuidado de ese paciente como son la hidratación, la cual muchas veces hace que undolor abdominal desaparezca. Además debemos proporcionarle al paciente una adecuada descompresión de la cavidadabdominal, proporcionándole al paciente un vaciamiento de la vejiga. Muchas vecescuando el paciente tiene la vejigallena de orina siente dolor al comprimirla.El tratamiento de analgésico se va administrar ya que hayamos realizado el diagnostico. Por ejemplo si es diagnosticadaen un paciente una apendicitis no debe pasar más dolor el paciente debe aplicársele analgésicos, ahora si todavíaestamos en dudas sobre el diagnostico no le prescribe analgésicos, solamente hidrátelo yrevalúelo varias horasdespués.Para comprender u orientarnos más sobre la ubicación del dolor hemos dividido el tubo digestivo en tres partes.El tubo digestivo comprende el intestino anterior, intestino medio e intestino caudal. El intestino en general se va adesarrollar a partir de la 4ta semana de vida embrionaria. Orientación Anatómica
• Intestino Anterior: Esta porción va desde la buco-faringehasta la segunda porción del duodeno, específicamente donde entra el colédoco, pero además comprende los órganos páncreas, hígado, vaso y vías biliares.
• Intestino Medio: Se extiende desde la segunda porción del duodeno hasta las 2/3 parte del colon transverso.
• Intestino Caudal: Va desde la 2/3 partes del colon transverso hasta la línea pectínea.Cada porción anteriormente mencionada tieneuna inervación diferente, entonces esto nos dice que el dolor que sepresenta en epigastrio pertenece al intestino anterior, así el dolor reflejado a nivel de mesogastrio y regiónperiumbilical corresponde al intestino medio y finalmente el dolor en hipogastrio y bajo vientre corresponde alintestino caudal. Historia del DolorEn 1760 Von Haller demostró que el pericardio, la pleura y el peritoneovisceral son insensibles a los estímulosmecánicos. En 1887 Ross dice que hay dos tipos de dolores viscerales: 1. Esplacnico, percibido por los órganos. 2. Somático, percibido en la pared abdominal o torácica.En 1893 Mac kency dice que el dolor se siente en las capas superficiales del cuerpo a lo que lo llamo reflejoviscerosensorial. En el mismo año Head distribuye sistemáticamente las zonas dehipersensibilidad, estas son aéreas dedolor referido y se llaman zonas de Head de hiperalgesia.
2. Dolor Abdominal Neurofisiología del Dolor.Para percibir el dolor tiene que realizarse una activación de los nociceptores.Los nociceptores son terminaciones nerviosas libres de neuronas sensitivas primarias, cuyos cuerpos neuronales sevan a localizar o se encuentran en los ganglios raquídeos.Existen dostipos de fibras neuronales:
• Fibra Delta A: Es una fibra de conducción rápida, la cual refleja una sensación aguda del dolor y por lo tanto está bien localizado el dolor. Esta se encuentra en los músculos y la piel. Por ejemplo el dolor recibido por un pellizco en la piel. La transmisión del dolor somático va a través de nervios raquídeos.
• Fibra C: Es de conducción lenta. El dolor reflejado...