Dolor Cronico

DOLOR CRÓNICO
El dolor de tipo crónico, infrecuente en el campo de la odontología, tiene la característica de aumentar progresivamente, producir una nueva adaptación del organismo (nuevahomeostasis), donde los signos de tipo simpático no predominan, más bien producen en el paciente sentimientos de sufrimiento y depresión son comunes y pueden presentar signos vegetativos de insomnio, disminuciónde la libido y adinamia. La revisión por un psiquiatra o un psicólogo será parte de la valoración total en la mejoría de estos pacientes.
Más allá de la duración de un período de tres meses, estapresenta una alteración psicológica que conlleva a una conducta dolorosa exagerada. Ante estímulos nociceptivos mínimos o difícilmente identificables clínicamente, el paciente refiere experienciasdolorosas severas, por lo que la valoración del componente afectivo -motivacional, es muy importante para su diagnóstico y manejo.
Cuando se presenta un dolor crónico sin una causa determinada muchasveces corresponde a impulsos nerviosos que se prolongan a la periferia, como la zona bucal, maxilar superior o inferior, según sea el caso de lesiones neurológicas profundas. Este tipo de dolor puede serla explicación de las diferentes neuralgias.
El enfoque multidisciplinario de estos trastornos, debe ser una constante en nuestro comportamiento clínico, ya que muchas veces obedecen a problemas decarácter psicosomático, o a eventos neuropáticos que ocasionan dolor de gran intensidad. Hemos tenido la oportunidad de examinar a pacientes incluso jóvenes que manifestaban dolor agudo en una piezadentaria y que se habían sometido a exodoncia de dicha pieza e incluso de las piezas dentarias adyacentes, sin embargo el dolor persistía en la misma intensidad. Este error diagnóstico y de tratamientodebe ser evitado; motivo por el cual, siempre debemos abordar estas patologías desde una perspectiva integral.
Como ejemplos de dolor facial crónico, podemos citar a la neuralgia Postherpética, la...