dolor de espalda
Páginas: 31 (7562 palabras)
Publicado: 2 de marzo de 2014
Cir Cir 2011;79:286-302
Parámetros de práctica para el manejo
del dolor de espalda baja
Uría Guevara-López,* Alfredo Covarrubias-Gómez,** Jorge Elías-Dib,***
Alejandro Reyes-Sánchez, & Tatiana Sofía Rodríguez-Reyna°
Resumen
Abstract
El dolor en sus diversas modalidades es la causa más
frecuente de consulta médica, en nuestro país por su elevada frecuencia se ha considerado unproblema de salud
pública. Su manejo inadecuado tiene severas repercusiones físicas, psicoafectivas y económicas para el paciente,
su familia y los servicios públicos de salud. A pesar de este
panorama no existe un acuerdo respecto a la aplicación de
los mejores métodos diagnósticos y terapéuticos. Se invitó
a un grupo de médicos especialistas del sector público y
privado de diversos estados, quecontaran con experiencia en la valoración y tratamiento de pacientes con dolor
de espalda baja, para desarrollar parámetros de práctica
para su mejor atención. Siguiendo los lineamientos empleados por otros grupos de consenso, se llevaron a cabo
reuniones para analizar y discutir la evidencia literaria publicada para la atención del dolor de espalda baja (lumbalgia). Las recomendacionesobtenidas se clasificaron
de acuerdo con su fuerza metodológica. Como resultado
de esta reunión se obtuvieron recomendaciones consensuadas basadas en niveles de evidencia y conclusiones
de tipo operacional, planes proactivos educacionales,
políticas institucionales y recomendaciones diagnósticas
y terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas, para
facilitar a los médicos mexicanos un mejortratamiento del
dolor de espalda baja.
It has been documented that pain in its diverse modalities
is the most common cause of medical attention. In Mexico,
an increase in its frequency has promoted its consideration
in several health programs. On the other hand, inadequate pain management will cause severe physical, psychoaffective, and socioeconomic repercussions for patients,
families, andpublic health services. Despite this panorama, there has not been an agreement to establish better
diagnostic and therapeutic methods for the management
of chronic pain. A consensus group was reunited and was
integrated by medical experts from private and public institutions and from various states of the Mexican Republic. To
assure the development of these practice guidelines, these
expertshad experience in the assessment and treatment
of conditions causing pain. With the guidelines used by
other consensus groups, meetings were held to analyze
and discuss published literary evidence for the management of low back pain. The recommendations were classified according to their methodological strength. As a result
of this meeting, consensus recommendations were based
on evidence andoperational conclusions of such proactive educational plans, institutional policies and diagnostic
recommendations for pharmacological and nonpharmacological treatment in order for Mexican physicians to provide
a better therapeutic approach to low back pain.
Palabras clave: Dolor de espalda baja, lumbalgia, guía
clínica, parámetros de práctica.
Key words: Low back pain, lumbalgia, clinicalguideline,
practice guidelines.
* Dirección de Educación e Investigación en Salud, Unidad Médica de Alta Especialidad “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”, Instituto Mexicano del
Seguro Social, México, D. F.
** Departamento de Medicina del Dolor y Paliativa, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ), Secretaría
de Salud, México, D. F.
*** Departamentode Urología, INCMNSZ.
&
División de Cirugía Especial, Instituto Nacional de Ortopedia y Rehabilitación, Secretaría de Salud, México, D. F.
° Departamento de Reumatología, INCMNSZ.
Correspondencia:
Uría Guevara-López.
Dirección de Educación e Investigación en Salud,
Unidad Médica de Alta Especialidad “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”,
Av. Instituto Politécnico Nacional 1521, Col....
Parámetros de práctica para el manejo
del dolor de espalda baja
Uría Guevara-López,* Alfredo Covarrubias-Gómez,** Jorge Elías-Dib,***
Alejandro Reyes-Sánchez, & Tatiana Sofía Rodríguez-Reyna°
Resumen
Abstract
El dolor en sus diversas modalidades es la causa más
frecuente de consulta médica, en nuestro país por su elevada frecuencia se ha considerado unproblema de salud
pública. Su manejo inadecuado tiene severas repercusiones físicas, psicoafectivas y económicas para el paciente,
su familia y los servicios públicos de salud. A pesar de este
panorama no existe un acuerdo respecto a la aplicación de
los mejores métodos diagnósticos y terapéuticos. Se invitó
a un grupo de médicos especialistas del sector público y
privado de diversos estados, quecontaran con experiencia en la valoración y tratamiento de pacientes con dolor
de espalda baja, para desarrollar parámetros de práctica
para su mejor atención. Siguiendo los lineamientos empleados por otros grupos de consenso, se llevaron a cabo
reuniones para analizar y discutir la evidencia literaria publicada para la atención del dolor de espalda baja (lumbalgia). Las recomendacionesobtenidas se clasificaron
de acuerdo con su fuerza metodológica. Como resultado
de esta reunión se obtuvieron recomendaciones consensuadas basadas en niveles de evidencia y conclusiones
de tipo operacional, planes proactivos educacionales,
políticas institucionales y recomendaciones diagnósticas
y terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas, para
facilitar a los médicos mexicanos un mejortratamiento del
dolor de espalda baja.
It has been documented that pain in its diverse modalities
is the most common cause of medical attention. In Mexico,
an increase in its frequency has promoted its consideration
in several health programs. On the other hand, inadequate pain management will cause severe physical, psychoaffective, and socioeconomic repercussions for patients,
families, andpublic health services. Despite this panorama, there has not been an agreement to establish better
diagnostic and therapeutic methods for the management
of chronic pain. A consensus group was reunited and was
integrated by medical experts from private and public institutions and from various states of the Mexican Republic. To
assure the development of these practice guidelines, these
expertshad experience in the assessment and treatment
of conditions causing pain. With the guidelines used by
other consensus groups, meetings were held to analyze
and discuss published literary evidence for the management of low back pain. The recommendations were classified according to their methodological strength. As a result
of this meeting, consensus recommendations were based
on evidence andoperational conclusions of such proactive educational plans, institutional policies and diagnostic
recommendations for pharmacological and nonpharmacological treatment in order for Mexican physicians to provide
a better therapeutic approach to low back pain.
Palabras clave: Dolor de espalda baja, lumbalgia, guía
clínica, parámetros de práctica.
Key words: Low back pain, lumbalgia, clinicalguideline,
practice guidelines.
* Dirección de Educación e Investigación en Salud, Unidad Médica de Alta Especialidad “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”, Instituto Mexicano del
Seguro Social, México, D. F.
** Departamento de Medicina del Dolor y Paliativa, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ), Secretaría
de Salud, México, D. F.
*** Departamentode Urología, INCMNSZ.
&
División de Cirugía Especial, Instituto Nacional de Ortopedia y Rehabilitación, Secretaría de Salud, México, D. F.
° Departamento de Reumatología, INCMNSZ.
Correspondencia:
Uría Guevara-López.
Dirección de Educación e Investigación en Salud,
Unidad Médica de Alta Especialidad “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”,
Av. Instituto Politécnico Nacional 1521, Col....
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