Dolor En Cuidados Paliativos

GUÍA DE ATENCIÓN AL PACIENTE CON DOLOR
ANGELA PÉREZ SOTO MARIA CAROLINA ROBLES BUELVAS MERGUIS CASTELLAR SANDY DIAZ

DEFINICIÓN El dolor es una experiencia subjetiva, depende de lo que el enfermo desee y pueda expresar, por lo que es importante tomar en cuenta los aspectos psicológicos que le permitan a la persona comunicar su vivencia. Además tiene que ver con el estado físico delcuerpo, combinado con una serie de factores consecuentes al malestar como los son la depresión, angustia, ira, frustración, sufrimiento, molestia, incomodidad, cualidades también desagradables para la persona. OBJETIVO Diseñar una guía para pacientes subsidiarios de cuidados paliativos con el fin de orientar al equipo interdisciplinarios, paciente y familia acerca de las medidas terapéuticas y noterapéuticas empleadas en el manejo del dolor. JUSTIFICACIÓN El dolor en los pacientes subsidiarios de cuidados paliativos es una de las experiencias más difíciles que experimenta el enfermo terminal, es por esto que es importante diseñar una guía donde el profesional de la salud, paciente y familiar encuentren la información necesaria acerca de las características, medidas terapéuticas,clasificación, evaluación clínica del síntoma y manejo del dolor ante las diferentes circunstancias en el que este se presente. De esta manera se propende diseñar este instrumento como una solución y

método de consulta en la intervención del síntoma cuando sea padecido por el paciente.

CONTENIDO Según la Organización Mundial de la Salud, (1994), el dolor es una desagradableexperiencia sensorial y emocional que se asocia a una lesión actual o potencial de los tejidos. Quien lo padece siempre espera que sea curada o al menos aliviada. Se puede definir como un sufrimiento o padecimiento físico causado por alguna afección en el organismo. Puede ser severo, leve o moderado, dependiendo de varios factores. Afecta significativamente la calidad de vida del paciente, su conducta,su estado emocional y su condición física y repercute también, en las personas o familiares con quienes convive. De esta forma, no puede tratarse el dolor como un aspecto aislado de quien lo padece, ya que implícitamente involucra no solo los factores físicos, sensoriales, individuales, sino los emocionales, sociales, espirituales y psicológicos. La experiencia del dolor, es realmentecompleja y a veces se puede volver inexplicable. CLASIFICACIÓN:

Según su duración: 1. Agudo: condicionado a un tiempo determinado, con limitado componente psicológico. Ejemplo: perforación de una víscera hueca, dolor neuropático entre otros. 2. Crónico: indefinido en el tiempo y se presenta con componentes psicológicos. Son difíciles de soportar. Ejemplo: paciente con cáncer. Según supatogenia: 1. Neuropático: es producido por estímulos del sistema nervioso central o por vías periféricas. Es un síndrome neurológico que induce todos los padecimientos inflamatorios y degenerativos que afectan el sistema nervioso periférico. Se describe como punzante, quemante, acompañado de parestesia y disestesia,

hiperalgesia, hiperestesia y alodinia. Ejemplo: plexopatía branquial olumbo-sacra post irradiación, neuropatía periférica post quimioterapia y/o post radioterapia y la compresión medular. 2. Nociceptivo: es producido por la estimulación de un sistema nervioso sano que actúa normalmente. Dependiendo de quién inerve se clasifica: en somático y

visceral. 3. Psicógeno: actúa en el ambiente psico-social que rodea al individuo. No todos los dolores tienen su inicioen los receptores dolorosos, a veces puede predominar una afección en la cual el paciente no puede mostrar sus problemas de otra manera que refiriendo dolores. Según la localización: 1. Somático: ocurre por estimulación excesiva de nociceptores somáticos superficiales o profundos (piel, músculos, vasos, etc.) 2. Visceral: ocurre por estimulación excesiva de nociceptores viscerales...