Dolor en la fosa iliaca izquierda

Dolor en la fosa iliaca izquierda.  Esta fosa es asiento de dolor agudo o crónico en menos ocasiones que la derecha. Haré una descripción rápida de sus causas:
     A) Causas digestivas:
     1.Apendicitis. Algunas veces, el dolor subjetivo de la apendicitis puede referirse al lado izquierdo, pero la exploración fija pronto el diagnóstico. Hay, sin embargo, casos raros, de verdaderaapendicitis izquierda por sinistrocolia o por inversión total de vísceras.
     2. Lesiones del final del colon descendente y del colon sigmoideo. Son las que dan carácter al dolor de la fosa iliacaizquierda. Las principales de estas lesiones son:
      a) Sigmoiditis y rectosigmoiditis. Puede ser aguda, debida a infecciones específicas, como la disentería, o a las infecciones habituales que producen lacolitis aguda ordinaria (Þ). Las formas crónicas se deben a las mismas causas. La palpación permite apreciar la región dolorida de un modo difuso, sin puntos estrictamente sensibles, generalmentecon resistencia muscular. Hay diarrea o estreñimiento, y heces mucosas o mucosanguinolentas. Son indispensables la rectoscopia alta, el examen radiográfico y repetido, el análisis bacteriológico de lasheces. No es raro que se asocien con anexitis izquierdas (como las anexitis derechas con la apendicitis).
      b) Diverticulitis izquierda. Una causa interesante de dolor en la fosa iliacaizquierda es la diverticulitis. En la fase aguda, el cuadro clínico puede reproducir un verdadero cuadro de apendicitis izquierda; acaece, por lo común, en sujetos no jóvenes, anteriormente colíticos yestreñidos; la irritación peritoneal se pone de manifiesto por la acentuación del dolor al soltar bruscamente la presión ejercida con nuestra mano; pasado el ataque, suele quedar un plastrón duro o unabsceso. En esta fase crónica, el síndrome de diverticulitis izquierda se define, como ya dije al hablar de la del lado derecho (Þ), por el dolor permanente, las diarreas inexplicables y la tendencia...