Dolor Facial

DOLOR FACIAL

El dolor facial incluye todo aquel dolor que se localiza en la parte anterior del cráneo o del macizo facial. Es de gran utilidad la Clasificación propuesta por la SociedadInternacional de Cefaleas (IHS: International Headache Society). En la etiopatogenia del dolor facial se incluyen diferentes estructuras intracraneales y extracraneales que provocan que el abordaje diagnósticosea complejo y un mismo paciente precise de la evaluación de distintas especialidades. Destacan por su frecuencia e intensidad las neuralgias, caracterizadas por un dolor percibido en el territoriode un nervio. La neuralgia del trigémino es la más frecuente dentro del grupo. El diagnóstico es clínico y se basa en una descripción del dolor. El tratamiento de elección es médico, fundamentalmentecon fármacos antiepilépticos. Otras causas de dolor facial incluyen algunas cefaleas primarias y trastornos de la articulación témporo- mandibular.

Concepto El dolor facial incluye todo aquel dolorque se localiza en la parte anterior del cráneo o del macizo facial. Sus características clínicas nos orientan hacia la etiología del mismo. Podemos diferenciar tres grandes tipos de dolor: somático,neurogénico y psicógeno1,2. El dolor somático aparece como resultado de un estímulo nocivo y puede dividirse en superficial (afecta a la piel y la mucosa) y profundo (afecta a los huesos, los músculosy las glándulas). El dolor superficial suele ser agudo, punzante y bien localizado, y habitualmente tiene una causa (por ejemplo, una quemadura) mientras que el dolor profundo es sordo y mallocalizado. Las dos fuentes implicadas en el dolor profundo son músculo-esqueléticas y viscerales. Podemos diferenciarlas porque la primera se relaciona con la actividad, y su intensidad se relaciona con elgrado de la misma, mientras que en el dolor visceral hay que alcanzar un umbral hasta la aparición del dolor. El dolor neurogénico tiene la misma cualidad aguda del dolor somático superficial, pero...