Dolor Lumbar

LUMBAR
DOLOR

ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES
DE MEDICINA- ASCOFAME -

• PROYECTO ISS - ASCOFAME •

PROYECTO ISS - ASCOFAME

GUIAS DE PRACTICA CLINICA
BASADAS EN LA EVIDENCIA

DOLOR LUMBAR
Dr. Alvaro Villa Vélez
Dr. Alejandro Sanín Bernal
Dr. Luis Fernando Johnson Fernández
Dr. Jaime Acosta Montoya
Dr. Hernando Uribe Echeverri Volver Página Principal

AUTORES DE LA GUIA
Dr. Alvaro VillaVélez
Médico Ortopedista
Vicedecano de Posgrado
Facultad de Medicina,
Universidad Pontificia Bolivariana
Jefe del Departamento de Cirugía,
Hospital General de Medellín.
Coordinador Guía de Práctica Clínica
Dr. Alejandro Sanín Bernal
Médico Epidemiólogo y Salubrista Ocupacional
Jefe División de Investigaciones
Facultad de Medicina, C.E.S.
Dr. Luis Fernando Johnson Fernández
Médico Fisiatra yOrtopedista
Docente de Posgrado en Ortopedia,
Universidad Pontificia Bolivariana
Dr. Jaime Acosta Montoya
Médico Ortopedista
Universidad de Antioquia
Jefe del Módulo de Columna, Clínica León XIII- ISS
Dr. Hernando Uribe Echeverri
Médico Ortopedista Hospital General de Medellín
Docente de Posgrado Ortopedia
Universidad Pontificia Bolivariana.

COORDINACION Y ASESORIA
Dr. Alvaro Echeverri Bustamante
DecanoFacultad de Medicina
Universidad Pontificia Bolivariana
Decano
Dra. Martha Helena Betancur Gómez
Vicedecana Académica
Facultad de Medicina
Universidad Pontificia Bolivariana
Coordinadora Guías U.P.B.
Dr. Osmar Avanzi
Médico Ortopedista
Grupo de Columna Santa Casa
Sao Paulo, Brasil
Asesor Internacional

11

INDICE
FORMULARIO DE AUTOEVALUACION DE LA GUIA DE
PRACTICA CLINICA - ISS ASCOFAME........................................................ 13
1. INTRODUCCION Y GENERALIDADES .................................................... 14
1.1. Clasificación .......................................................................................... 14
1.1.1. Dolor lumbar no radicular .............................................................. 14
1.1.2. Dolor lumbar radicular (lumbociática)......................................... 14
1.1.3. Lumbalgia compleja o potencialmente catastrófica ................... 14
1.2. Diagnóstico diferencial ....................................................................... 14
1.2.1. Análisis del puesto de trabajo ........................................................ 16
2. DOLOR LUMBAR NO RADICULAR......................................................... 17
3. DOLOR LUMBAR RADICULAR ................................................................. 18
3.1. Enfermedad discal ................................................................................ 18
3.1.1. Fisiopatogénesis ................................................................................ 18
3.2. Espondilolistesis................................................................................... 19
4. HISTORIA CLINICA Y EXAMEN FISICO ................................................. 21
5. LUMBALGIA EN EL EMBARAZO .............................................................. 23
6. DOLOR LUMBAR NO ORGANICO ......................................................... 24
6.1. Principales manifestaciones clínicas .................................................. 24
7.AYUDAS DIAGNOSTICAS ........................................................................ 25
7.1. Radiología .............................................................................................. 25
7.2. Gammagrafía ósea ............................................................................... 25
7.3. Electromiografía................................................................................... 26
7.4. Resonancia nuclear magnética (RNM) .............................................. 26
7.5. Tomografía axial computadorizada (TAC y MIELO-TAC) ............... 26
8. TRATAMIENTO DEL DOLOR LUMBAR ................................................... 28
8.1. Recomendaciones ................................................................................ 28
8.2. Columna...