Dolor Mioarticular

DOLOR MIOARTICULAR
Carlos Alberto Pérez.
Especialista en Clínica Médica.

"Si me duele algo pasa, y eso que pasa puede llegar a ser grave". Este sencillo silogismo impregnado de sentido común, esresponsable de que el dolor mioarticular sea tan frecuente en la consulta médica.
Debemos pensar en principio, que el dolor como síntoma (algo que el paciente percibe), está matizado en subjetividady permite conocer detalles de la historia del paciente prestando atención a la manera en como lo relata y que interpretación hace del mismo. Es excepcional que el paciente no haya hecho su propiodiagnóstico, y muchas veces la consulta se limita a encontrar la certeza de que la dolencia no reviste gravedad. La presencia de clínica constitucional, ya sea pérdida de peso o de apetito, fiebre osudoración y de manifestaciones de otros órganos suele indicar la existencia de una enfermedad sistémica. El diagnóstico puede ser exclusivamente clínico o requerir algunas veces complejos exámenescomplementarios.
Cuando el dolor es agudo, circunscripto a un área determinada, y se puede exacerbar con la palpación, se inició después de un esfuerzo físico, cede con el reposo y con la ingesta deantiinflamatorios, suele indicar naturaleza articular, muscular o tendinosa y no reviste demasiado desafío diagnóstico.
Si es crónico, difuso, difícil de reproducir con diferentes maniobras y si además seacompaña de hallazgos en el examen físico como hinchazón de articulaciones, o deformidad de las mismas, o se asocia a debilidad muscular, obliga a realizar estudios complementarios de laboratorio eimágenes para excluir enfermedades inflamatorias o inmunológicas , como la polimialgia reumática y enfermedades del colágeno, degenerativas como la artrosis, o de carácter funcional como la fibromialgia,donde es condición necesaria tener estudios normales para confirmar la presunción clínica.
Como siempre, la buena práctica aconseja la consulta precoz al médico clínico. Un prolijo interrogatorio...