Dolor miofascial

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA.

MATERIA:
FARMACOLOGÍA

TEMA:
DOLOR MIOFASCIAL

TITULAR DE LA MATERIA:
DR. JAVIER JAIMES GARCÍA.

ELABORÓ:
DRA. ALICIA IZQUIERDO HEREDIA
RESIDENTE DE PRIMER AÑO DE LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA DE REHABILITACION.

Dolor miofascial.
Los procesos musculo esqueléticos son la causa más frecuente de dolor, tanto agudo comocrónico y de discapacidad temporal o permanente.
Al menos un 30% de la población presenta algún síntoma en el aparato locomotor en que el dolor de origen muscular tiene una importancia significativa.
Las lesiones musculares con frecuencia reúnen criterios de síndrome de dolor miofascial o síndrome miofascial (SMF), una entidad descrita por los Doctores Janet Travell y David Simons (1992).(1)Es un proceso muscular regional agudo o crónico, primario o secundario, muy prevalente e incapacitante, pero bastante desconocido, infradiagnosticado e infratratado, probablemente porque no se acompaña de alteraciones estructurales detectables con las pruebas complementarias de imagen o analíticas y con frecuencia por estar asociado a otros procesos musculoesqueléticos y, sobre todo, porque noestán contenidos en los programas de formación de medicina ni durante la especialización. (1)
El dolor miofascial es una importante fuente de alteraciones para los sujetos que la padecen.
Su prevalencia es muy elevada en atención primaria, aunque es aún mayor en los centros de atención especializada, siendo muy variables las cifras que se encuentran en la literatura.
El término dolor miofasciales muy amplio, se aplica a dolor en los tejidos blandos de etiología desconocida y engloba cuadros muy variados tales como el síndrome miofascial, la cefalea tensional, ciertas alteraciones de la articulación temporomandibular, etc.
La fibromialgia forma parte para algunos autores de un concepto más amplio denominado “síndrome de fatiga crónica”, y para otros el síndrome miofascial es una formade fibromialgia , lo que está claro es que la patogenia es desconocida para todos ellos. (2)

Definición.
El SMF o síndrome de dolor miofascial es un cuadro clínico característico de dolor regional de origen muscular localizado en un músculo o grupo muscular. Se caracteriza por dolor en la zona muscular correspondiente, más dolor referido a distancia y por la presencia de una banda de tensión,aumentada de consistencia y dolorosa, identificable a la palpación y en cuyo seno se encuentra el llamado punto gatillo (PG) o trigger point, correspondiente a una zona hipersensible, de mayor consistencia y cuya palpación reproduce el dolor local y el referido a distancia por el paciente, que es el origen y la causa del dolor (1).
Por lo tanto, el dolor miofascial tiene tres componentesbásicos:
1. Una banda palpable en el músculo estriado afectado.
2. Un PG (trigger point).
3. Un patrón característico de dolor referido.
La banda palpable o tensa es un grupo de fibras que se extiende a lo largo del músculo, de inserción a inserción, formando una banda aumentada de consistencia. Expresa un estado anormal de tensión en la fibra muscular producido por la contracción del nódulopalpable.
Generalmente no puede ser vista al examen ocular; se encuentra normalmente si se realiza una adecuada exploración del músculo afectado y en la posición donde éste se encuentra con mayor relajación. (1)

El PG es una pequeña área focal, de 3 a 6mm de tamaño, de irritabilidad en el músculo cuando éste es deformado por presión, estiramiento o contractura, que produce tanto un punto de dolorlocal como un patrón de dolor referido y, ocasionalmente, fenómenos autonómicos. Se han descrito dos tipos de PG.
Los PG) activos son aquellos que pueden ser responsables de la presencia del dolor en reposo y dolor referido a la presión o punción, similar al dolor comunicado por el paciente, y se asocian con síntomas menos definidos, como debilidad, parestesias o cambios de temperatura (1)...