DOLOR NEUROPATICO

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(2) 189-199]

DOLOR NEUROPÁTICO, CLASIFICACIÓN Y
ESTRATEGIAS DE MANEJO PARA MÉDICOS
GENERALES
NEUROPATHIC PAIN, CLASIFICATION AND MANAGEMENT FOR GENERAL PRACTICIONERS

PROF. DR. GERARDO CORREA-ILLANES (1) (2)
1. Unidad del Dolor. Hospital Clínico Mutual de Seguridad CChC.
2. Profesor Agregado Universidad de Chile.
Email: gerardo.correa01@gmail.com

RESuMEN
ElDolor Neuropático (DN) se origina como consecuencia directa de una lesión o enfermedad que afecta al sistema somatosensorial, es un problema importante de Salud Pública
y una condición común, crónica, debilitante que afecta a un
número significativo de pacientes. La presencia del DN es sugerida por la historia clínica y el examen físico, con una localización del dolor neuroanatómicamente lógica yevidencia de
daño del sistema nervioso. Los médicos de atención primaria
tienen un rol crucial en realizar el diagnóstico de DN posible,
evitar los retrasos en el diagnóstico y proveer una apropiada
evaluación, manejo y/o oportuna derivación al especialista
para mejorar los resultados, reducir los costos humanos a los
pacientes, aliviando el dolor y la discapacidad subsecuente, y
costos económicosa la sociedad. Debemos por lo tanto educar a los médicos generales en la detección, el diagnóstico y
el manejo inicial del DN.
Palabras clave: Dolor, dolor neuropático, médico general,
atención primaria.

SuMMARy
Neuropathic pain (NP) arising as a direct consequence of a
lesion or disease affecting the somatosensory system, is an
important public health problem and a common, chronic,debilitating condition that affects a significant number of
patients. The presence of NP is suggested by the clinical
history and physical examination, revealing a location of pain

Artículo recibido: 26-11-2013
Artículo aprobado para publicación: 07-01-2014

that is neuroanatomically logical, with evidence of damage
to the nervous system. The primary care physicians have a
crucial role in the diagnosis ofpossible NP, avoid delays in
diagnosis and provide appropriate assessment, management
and / or referral to the appropriate specialist to improve
outcomes, reduce the human costs to patients, relieving pain
and subsequent disability and economic costs to society. We
must therefore educate general practitioners in the detection,
diagnosis and initial management of NP.
Key words: Pain, neuropathicpain, general practitioner,
primary care.

El objetivo de este artículo es destacar la importancia de los médicos
de atención primaria de salud en el diagnóstico y tratamiento del
dolor neuropático y aportar en la educación respecto de elementos
básicos de su evaluación y manejo.
DEfINICIóN DE DOLOR NEuROpáTICO (DN)
El dolor neuropático (DN) se define como aquel dolor originado como
consecuenciadirecta de una lesión o enfermedad que afecta al sistema
somatosensorial(1). El dolor neuropático puede originarse del daño de
las vías nerviosas en cualquier punto desde las terminales nerviosas de
los nociceptores periféricos a las neuronas corticales del cerebro, siendo
clasificado como central - cuando afecta el cerebro o médula espinal
-y periférico- cuando se origina en el nervio periférico,plexo, ganglio
dorsal o raíces. Según su distribución, el dolor neuropático se clasifica
en localizado o difuso. Se define como dolor neuropático localizado al
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que se caracteriza por área(s) consistentes y circunscritas de máximo
dolor asociado con signos sensitivos positivos o negativos y/o síntomas
espontáneos característicos de dolorneuropático como dolor quemante (2). El dolor neuropático también se clasifica en base a la etiología
del daño al sistema nervioso (tabla 1).

TABLA 1. Clasificación del Dolor
Neuropático
Localización

Central (médula espinal, tronco cerebral,
tálamo y corteza)
Periférico (nervio, plexo, ganglio raíz dorsal,
raíz)

Distribución

Localizado (área bien delimitada y
consistente de máximo dolor)
Difuso...