Dolor oro facial

16 de mayo de 2013
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Existen cuatro formas de percibir el dolor
Punzante (Duele como un chuzo)
Ldx/dolor muscular
Tirante (siente jalón?)
Ldx/dolor muscular
Quemante (lequema?, siente corriente?)
Ldx/dolor neural
Pulsátil (le palpita algo?)
Ldx/dolor vascular

Existe un formato para clasificar el dolor. Existe en ésta una escala visual análoga (EVA), se le diceal paciente: “mire ésta regla que va de uno a diez y clasifique su dolor.” El mismo es quien lo marca. En el cuadro central se evalúan los musculo de la lista clasificando el dolor de 0 a 3 (3: muyfuerte). Hay 2 cuadros a los lados para evaluar el lado derecho y el izquierdo. En la porción inferior se clasifica si hay brinco y clic articular. Finalmente están los diagnósticos según las sumas detodo el examen.
DOLORES PROFUNDOS (MUSCULARES)
MANEJO FARMACOLÓGICO
Si es un dolor musculo esquelético: Espasmo, fibromialgia… El ácido láctico, la bradiquinina y las prostaglandinas son sustanciasproinflamatorias, que lesionan las fibras musculares, al no poder liberarse si existe vasoconstricción dada por la adrenalina. Los puntos de dolor se llaman puntos gatillo, asociados al estrés o latensión.
TRATAMIENTO EN 3 FASES
PRIMERA FASE
Explicar el diagnóstico, las causas, complicaciones, y pronóstico.
Controlar el dolor con AINES (Nimesulide).
Termoterapia: La fascia es elrecubrimiento del musculo, y con la termoterapia se relaja.
Fisioterapia pasiva: TENS. (Fisioterapia activa es con los baja lenguas ante espasmos por ejemplo)
Después de realizar las 4 etapas, se debeesperar dos semanas, sin citar el paciente, para evaluar cómo está la condición del paciente. En caso de no haber mejorado se pasa a la segunda fase.
SEGUNDA FASE
Ansiolítico
Relajantes musculares:Ansiolíticos no benzodiacepinicos, como la buspirona (ventaja: a diferencia de otros relajantes no es adictiva, supuestamente no es sedante, no hipnótico, inhibe la receptación de serotonina. Los...