Dolor Orofacial

DOLOR OROFACIAL

El diagnóstico y tratamiento del dolor orofacial es complicado por la densidad de estructuras anatómicas de la zona, los mecanismos del dolor referido y el importante significado psicológico atribuido a la cara y a la cavidad oral. La complejidad de la anatomía de la cabeza y el cuello, y los mecanismos psicológicos implicados en el dolor requieren una aproximaciónmultidisciplinaria.
Sobre los odontólogos recae una gran carga de responsabilidad en el manejo de los dolores localizados en la boca y en la cara. Por ello, deben ser capaces de diferenciar entre los dolores que provienen de fuentes dentales, orales o masticatorias y diferenciarlos de los que tienen otro origen.
Las algias faciales son importantes tanto por su frecuencia como por su trascendencia, entrelas razones que nos explican su importancia, podemos distinguir las siguientes:
* Complejidad de los nervios orofaciales.
* Representación cortical cerebral orofacial
* Significado emocional de la cara
* Prevalencia de alteraciones orofaciales

El diagnóstico y el tratamiento correctos de un enfermo con dolor facial, se logra tras una serie de deducciones basadas en elconocimiento de la neuroanatomía y neurofisiología, necesario para poder explicar cada dato de la historia clínica o cada hallazgo de la exploración física.
El sistema nervioso está desarrollado con mayor riqueza en la extremidad anterior, tanto en su mayor densidad de inervación, como en la localización en el extremo anterior de los centros nerviosos de análisis.
Debido a la gran densidad de inervación,por unidad de superficie existente, en la extremidad anterior, las estructuras orofaciales tendrán una extensa representación, cerebral cortical.

CLASIFICACIÓN DE LAS ALGIAS OROFACIALES

Tipos de dolor orofacial en función del tiempo de evolución
Dolor agudo. Se caracteriza por un patrón temporal bien definido en su comienzo, de duración breve, siempre menos de 6 meses. Sirve comomecanismo corporal defensivo, es útil, ya que avisa de un peligro anatómico o funcional.
Tiene un valor biológico, se asocia a signos físicos de hiperactividad simpática del sistema nervioso autónomo y normalmente se autolimita en el tiempo. Existen mecanismos convenientes de enfrentamiento, el diagnóstico está bien definido y el tratamiento regularmente es óptimo, con un régimen farmacológico simple.Puede durar algún tiempo e incluir ansiedad. No hay incapacitación permanente y rara vez presenta problemas, los síntomas desaparecen con el tratamiento y el control será sencillo.
Dolor crónico. Pueden tener un comienzo gradual en el tiempo y una persistencia a lo largo de meses, no sirve como mecanismo corporal defensivo y es inútil como valor biológico. Por su propia persistencia acarreaconsecuencias físicas, psíquicas, sociales y económicas, que cambian la personalidad y la forma de vida del enfermo. Predomina la depresión en el enfermo. El paciente tiene mecanismos insuficientes de enfrentamiento. Presenta un diagnóstico difícil y multidisciplinario, y el éxito del tratamiento está limitado. El paciente con dolor crónico, rara vez se cura. El régimen farmacológico es complejo.
Eldiagnóstico es difícil y multidisciplinario, y el éxito del tratamiento limitado. El paciente con dolor crónico rara vez se cura; intentamos conseguir un programa adecuado de control individual y con los diversos tratamientos disponibles permitir una calidad de vida digna.
Se caracteriza por una serie de molestias que no cumplen ninguna función fisiológica, acaban por producir cierto grado deincapacitación física y desencadenar manifestaciones depresivas en los enfermos que las sufren. El régimen farmacológico es complejo. El tratamiento es multidisciplinario y, en general, con un éxito limitado.

Tipos de dolor orofacial en función de las necesidades de tratamiento farmacológico
Agudo-subagudo benigno. Es breve, dura pocos días o semanas. Como ejemplo el dolor de una pulpitis aguda,...